EpochTimesId – Ketika Janis (nama samaran) berpisah dari suaminya, dia menenggak Ativan di pagi dan malam hari selama dua tahun, sebagai anti-depresan yang berbeda.
“Jika Anda menenggak Ativan, kecemasan akan hilang dalam 10 menit,” katanya kepada Healthline. “Ini sangat adiktif.”
Masyarakat telah mendengar banyak tentang epidemi opioid, tetapi ada masalah pada obat resep yang kurang disadari, benzodiazepin seperti Ativan, Xanax, Valium, dan Klonopin.
Sementara dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit lebih sedikit, resep untuk obat anti-kecemasan ini justru semakin naik.
Seperti obat penghilang rasa sakit, ‘benzos’ seharusnya hanya menjadi solusi sementara. Namun para dokter mengizinkan pasien mereka untuk bertahan menggunakannya selama bertahun-tahun.
Banyak orang Amerika tidak menyadari bahwa resep mereka adalah obat adiktif yang, seiring waktu, kemungkinan akan memperburuk masalah yang ingin mereka obati.
Terdengar akrab? Benar! Itu adalah opioid yang diresepkan untuk nyeri kronis juga.
“Orang yang menggunakan benzos secara teratur selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun berisiko ketergantungan, kecanduan, kerusakan kognitif, lebih banyak jatuh, dan kematian,” ujar psikiater Universitas Stanford, Anna Lembke.
“Dokter juga cenderung melebih-lebihkan manfaatnya. Penggunaan jangka panjang dapat membuat insomnia, suasana hati memburuk, dan kecemasan menjadi lebih buruk,” katanya kepada Healthline.
“Mereka terlalu berlebihan,” kata psikiater Yale Swapnil Gupta. “Sangat sering, saya akan menemui pasien yang mengelola masalah mereka, dan mereka akan berkata, ‘Dokter keluarga saya memberi saya ini untuk (obat) tidur,’ dan saya akan melihat 2 mg Xanax.”
Gupta mengatakan kepada Healthline bahwa dia sering membantu pasien mengurangi resep dari dokter lain. Itu adalah suatu proses yang bisa memakan waktu lebih dari setahun.
Sementara itu, remaja membeli ‘Z-bar’—sebuah dosis Xanax 2-miligram (mg)—di jalanan.
Variasi super ampuh dari benzos, seperti clonazolam, dijual online sebagai ‘bahan kimia penelitian’ bagi siapa saja.
“Sama seperti opioid yang berlebihan, memberikan kontribusi terhadap penggunaan heroin dan fentanyl ilegal dan kematian terkait, overprescribing benzodiazepin mungkin menandai awal era baru benzodiazepin terlarang dan mematikan,” kata Lembke memperingatkan.
Video Rekomendasi :
Bahaya Benzos
Selain kecemasan, benzodiazepin telah disetujui oleh badan pengawas makanan dan obat Amerika Serikat, Food and Drug Administration (FDA) untuk insomnia dan penggunaan lainnya. Mereka sering diresepkan bersama antidepresan.
Jumlah yang dikonsumsi orang Amerika telah meningkat tiga kali lipat sejak pertengahan tahun 1990-an.
Benzos terlibat dalam sekitar sepertiga dari semua kematian akibat overdosis obat resep. Biasanya ketika dikombinasikan dengan obat penghilang rasa sakit.
Kedua obat tersebut mungkin telah diresepkan, karena 17 persen orang Amerika dengan resep opioid juga menggunakan benzodiazepin pada tahun 2013. Orang-orang juga meninggal ketika mereka menenggak benzo bersama alkohol.
Dan bahkan penggunaan yang ditentukan, juga dapat menyebabkan siklus ketergantungan. “Ambil benzo setiap malam untuk tidur, misalnya, dan Anda biasanya akan mendapatkan ‘rebound insomnia’,” kata Lembke.
“Tidur Anda secara efektif memburuk karena benzodiazepine dan otak beradaptasi dengan benzodiazepine sehingga tidur menjadi tidak mungkin tanpa itu,” katanya.
Ketika Gupta melihat seorang pasien mengalami serangan panik, dia mungkin meresepkan Klonopin untuk digunakan hanya selama serangan. Dia juga akan membatasi dosisnya.
Ketika pasien muncul dengan resep untuk insomnia, dia tidak dapat melepaskannya segera karena mereka kecanduan.
“Saya memberitahu mereka untuk mencoba memotong tablet menjadi dua,” katanya. “Sangat sulit untuk turun. Anda bisa mendapatkan kejang, delirium, (tubuh) getar. Anda bisa mendapatkan bunuh diri. Kadang-kadang kecemasan rebound (susulan) bisa jauh lebih buruk.”
“Saya sudah menghentikannya sepenuhnya selama empat hingga lima bulan dan memiliki orang-orang yang bolak-balik selama satu setengah tahun,” tambahnya. “Pada saat yang sama, kami mengerjakan solusi lain: terapi kelompok, akupunktur, dan SSRI. Saya memastikan bahwa setiap kali mereka datang, kami menghabiskan lima hingga 10 menit untuk (men-terapi) masalah dengan benzos.”
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) adalah beberapa antidepresan yang paling sering diresepkan.
Mencoba Menarik Diri
Janis menyerah pada Ativan, tetapi kemudian melihat seorang psikiater baru yang memberinya obat-obatan yang mengandung 6 mg Klonopin—2 mg tablet yang dia perintahkan untuk diminum tiga kali sehari.
“Dia tidak pernah menyebutkan bahwa itu adiktif,” katanya kepada Healthline. “Setiap psikiater sejak itu mengatakan itu jumlah yang konyol [untuk wanita 130 pon].”
Seiring waktu, Janis kehilangan pekerjaannya, tertidur 14 jam, berbicara melantur, dan kehilangan berat badan.
“Orang-orang mengatakan saya terlihat seperti kecanduan narkoba,” katanya, jadi dia memutuskan untuk berhenti menenggak Klonopin.
Berkonsultasi dengan dokter perawatan primer, dia mengurangi dosisnya dengan proses panjang hingga lebih dari tiga tahun.
“Setiap kali saya mengurangi, saya akan gemetar, sakit kepala, kulit saya mengkerut, saya akan gelisah dan mual berhari-hari,” katanya.
Janis menurunkan dosis menjadi 1,5 mg ketika dia memutuskan untuk berhenti sepenuhnya sendiri. Itu adalah sebuah kesalahan.
“Gemetar itu mengerikan,” kenangnya. Dan dia berpikir tentang bunuh diri, jadi dia pergi ke ruang gawat darurat dan minta dirawat inap di rumah sakit.
Penghentian konsumsi Klonopin dapat menyebabkan kejang, jadi seorang psikiater di rumah sakit mengembalikannya menjadi 3mg, kemudian mengurangi dosisnya selama lima hari menjadi nolmg. Dia menghabiskan hari-harinya di lantai, gemetaran dan menangis.
Benzos untuk Waktu yang Buruk
Antidepresan membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk membantu dan dapat meningkatkan insomnia dan kecemasan di bulan pertama.
“Psikiater kadang-kadang meresepkan benzo hanya untuk periode itu,” kata Gupta.
Nancy menggunakan Ativan ketika dia mencapai titik terendah. Serangan paniknya telah membuatnya tidak dapat bekerja atau bersosialisasi atau bahkan meninggalkan tempat tidur pada waktunya.
Dokternya memberi resep Zoloft, dan Ativan sesuai kebutuhan.
“Bagi saya, itu adalah obat ajaib, menyerap kegelisahan saya seperti spons. Itu membuat saya melewati waktu itu,” kata Nancy kepada Healthline.
“Zoloft mulai bekerja dalam satu bulan, dan setelah itu, hanya memiliki Ativan di saku untuk mencegah serangan kecemasan yang tak terhitung jumlahnya. Saya bisa memberi ceramah dan berkencan. Akhirnya, saya tidak membutuhkannya sama sekali,” katanya.
Tetapi Nancy sekarang bergantung pada Ativan.
Setelah serangan panik mereda, ia mengembangkan insomnia dan kembali meminum Ativan di malam hari.
“Ini membantu saya tidur, tetapi saya membutuhkan lebih banyak dan lebih banyak untuk tidur ketika tubuh saya mengembangkan toleransi dan saya menemukan dua efek samping Ativan: amnesia dan muntah dengan alkohol. Sekarang saya bawa dengan Ambien untuk tidur. Tanpa mereka, saya akan terjaga sepanjang malam,” katanya.
“Untuk tujuan sosial dan pekerjaan, saya jarang membutuhkan Ativan. Saya hanya menyimpannya di saku dan merasa aman,” tambahnya.
Menyapih Amerika dari Benzos
Pada tahun 2015, Badan Veteran memulai sebuah dorongan untuk mengurangi penggunaan benzo di kalangan veteran berusia 75 keatas yang sering menerima resep sejak bertahun-tahun yang lalu.
“Sudah waktunya bagi komunitas medis untuk memperhatikan bahwa benzodiazepine yang diresepkan dengan jangka panjang berbahaya bagi pasien,” kata Lembke.
Untuk mengelola insomnia, dia mengatakan kepada Healthline, abaikan benzo dan ganti kebiasaan menjadi hidup sehat.
“Bangun pagi-pagi untuk menikmati sinar matahari pagi, berolahraga setiap hari, batasi kafein setelah tengah hari, tetap pada jadwal teratur, dan jauhkan layar elektronik dari tempat tidur. Antidepresan standar adalah obat yang lebih baik untuk kegelisahan.”
Lembke menganalisis masalah opioid pada jurnal, “Penjual Obat, MD: Bagaimana Dokter Ditipu, Pasien Punya Ketagihan, dan Mengapa Sangat Sulit Berhenti,” yang diterbitkan pada tahun 2016.
Dalam artikel opini ‘New England Journal of Medicine’ baru-baru ini, dia dan dua rekan penulisnya mendesak bahwa perang melawan opioid termasuk perang terhadap benzos.
Beberapa negara mengharuskan dokter untuk memeriksa database untuk riwayat resep sebelum meresepkan opioid, benzodiazepin, atau keduanya. Database dapat mengungkapkan apakah seorang pasien adalah ‘langganan obat dari resep dokter’. Lebih banyak negara bagian dapat menetapkan aturan untuk benzos.
Perusahaan asuransi kesehatan juga diharapkan dapat meninjau praktik yang memungkinkan overprescribing benzos.
“Lebih banyak yang bisa dilakukan untuk menutup ‘apotek online ilegal’ dan melawan proliferasi versi jalanan.
Jika tidak, mereka memperingatkan, pertempuran melawan opioid mungkin hanya mendorong pengguna untuk berpindah dari satu jenis obat ke obat lain yang sama-sama mengancam jiwa.
Catatan : Temma Ehrenfeld adalah penulis dan editor pemenang penghargaan dan blogger psikologi dengan lebih dari 6 juta hit. Artikel ini awalnya diterbitkan di Healthline.com.
(Temma Ehrenfeld, Healthline/The Epoch Times/waa)
Video Pilihan :
https://youtu.be/fTKcu82AtsA
