Andrew Weil
Tekanan darah tinggi-hipertensi-mengacu pada tekanan darah yang menekan dinding arteri dengan kekuatan yang meningkat secara kronis. Tekanan darah yang naik di atas tingkat normal dan tetap tinggi dapat menyebabkan masalah kesehatan serius, termasuk serangan jantung, gagal jantung, stroke, dan gagal ginjal.
Tekanan darah diukur dalam milimeter air raksa (mmHg). Angka teratas, yang dikenal sebagai tekanan sistolik, menunjukkan tekanan di dalam arteri ketika jantung berkontraksi saat memompa darah. Angka bawah, tekanan diastolik, menunjukkan tekanan di dalam arteri ketika jantung berelaksasi di antara denyut dan terisi darah.
Tekanan darah normal didefinisikan sebagai kurang dari 120 di atas kurang dari 80. Seseorang yang tekanan darahnya berada di antara 120-129 di atas kurang dari 80 dikatakan memiliki tekanan darah tinggi, sebuah penggolongan yang digunakan sebagai dorongan untuk melakukan tindakan pencegahan diet dan gaya hidup. Hipertensi tahap 1 didiagnosis bagi mereka yang memiliki angka sistolik antara 130 dan 139 atau angka diastolik antara 80 dan 89. Angka sistolik 140 atau lebih atau diastolik 90 atau lebih dianggap sebagai hipertensi stadium 2, yang merupakan faktor risiko serius untuk stroke dan kejadian kardiovaskular lainnya.
Tekanan darah berubah berulang kali sepanjang hari; tekanan darah paling rendah saat tidur dan meningkat saat bangun tidur. Tekanan darah juga meningkat saat seseorang merasa senang, gugup, atau aktif secara fisik.
Hipertensi adalah faktor risiko paling umum untuk penyakit kardiovaskular di Amerika Serikat, yang memengaruhi satu dari tiga orang dewasa, menurut National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Hipertensi yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan arteri, yang mana pada gilirannya dapat menyebabkan gangguan aliran darah ke organ-organ vital, yang berpotensi menyebabkan serangan jantung, gagal ginjal, stroke, kerusakan mata, atau aneurisma. Untungnya, setelah diidentifikasi, tekanan darah tinggi sering kali dapat dikendalikan hingga tingkat tertentu dengan perubahan pola makan dan gaya hidup.
Apa Saja Gejala Tekanan Darah Tinggi?
Hipertensi sering disebut sebagai Silent Killer tau “pembunuh diam-diam” karena meskipun sudah parah, sering kali tak menunjukkan gejala yang jelas. Beberapa pasien melaporkan sakit kepala, pusing, atau mimisan, tetapi gejala-gejala ini biasanya tidak muncul kecuali telah terjadi perubahan tekanan darah yang cepat dan akut, atau hingga tekanan darah mencapai tingkat yang berbahaya.
Apa Penyebab Tekanan Darah Tinggi?
Risiko terkena tekanan darah tinggi meningkat seiring dengan bertambahnya usia, karena dinding arteri kehilangan elastisitasnya. Ada banyak faktor yang berkontribusi, namun dokter sering kali tidak dapat mengidentifikasi penyebab pasti tekanan darah tinggi, dalam hal ini orang tersebut dikatakan memiliki “hipertensi esensial”. Faktor-faktor yang berpotensi menjadi penyebab termasuk tetapi tidak terbatas pada:
- Dengan mengaktifkan sistem saraf simpatik secara kronis, stres dapat menyebabkan arteri mempertahankan tonus yang lebih rigid.
- Konsumsi garam yang berlebihan: Natrium dalam garam dapat menyebabkan retensi air berlebih, yang memperluas volume darah dan pada gilirannya meningkatkan tekanan darah.
- Diet rendah kalsium, magnesium, dan kalium. Mikronutrien ini membantu mengatur struktur otot dinding arteri dan ketidakseimbangannya dapat memengaruhi tonus arteri.
- Resistensi insulin: Kondisi ini dapat meningkatkan tekanan darah melalui berbagai mekanisme, termasuk peningkatan peradangan sistemik dan retensi natrium akibat kerusakan ginjal.
- Asupan alkohol berlebih, yang didefinisikan sebagai minum lebih dari dua gelas setiap hari untuk pria di bawah usia 65 tahun, atau lebih dari satu gelas setiap hari untuk wanita atau pria di atas usia 65 tahun.
- Kelebihan berat badan. Jantung harus bekerja lebih keras untuk mempertahankan sirkulasi melalui jaringan adiposa yang berlebih.
- Beberapa obat resep, termasuk steroid, pil KB, dekongestan, NSAID, dan pil diet dapat meningkatkan tekanan darah. Beberapa obat yang dijual bebas, seperti yang mengandung akar licorice, ephedra, guaraná, kacang kola, yerba maté, ginseng, dan yohimbe juga dapat meningkatkan tekanan darah.
Beberapa masalah kesehatan termasuk penyakit ginjal kronis, penyakit tiroid, dan sleep apnea juga dapat menyebabkan tekanan darah meningkat.
Menurut NHLBI, tekanan darah tinggi lebih sering terjadi, terjadi pada usia yang lebih dini, dan cenderung lebih parah pada orang Afrika-Amerika dibandingkan dengan orang Kaukasia atau Hispanik-Amerika. Bahkan anak kecil pun dapat mengalami tekanan darah tinggi, tetapi kasus ini sering tidak terdiagnosis. Sebuah penelitian dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Serikat memperkirakan bahwa satu dari 25 anak muda berusia 12 hingga 19 tahun menderita hipertensi, dan satu dari 10 anak muda memiliki tekanan darah tinggi. Penyebab utamanya adalah epidemi obesitas pada anak yang sedang berlangsung. Diperkirakan hingga 30 persen anak yang kelebihan berat badan dan obesitas memiliki tekanan darah tinggi dan masalahnya cenderung memburuk seiring dengan berlanjutnya epidemi ini.
Dalam beberapa kasus, tekanan darah meningkat untuk sementara waktu saat dilakukan pemeriksaan di ruang praktek dokter. Hal ini disebabkan oleh kecemasan pasien dan mungkin merupakan respons yang terkondisikan untuk menemui dokter (“white-coat hypertension”) dan, mungkin, terhadap apa yang dikatakan dokter kepada pasien mengenai bahaya hipertensi pada pertemuan sebelumnya. Cara terbaik untuk menentukan apakah hasil pemeriksaan yang tinggi yang diperoleh di ruang praktek dokter semata-mata merupakan hasil dari white-coat hypertension adalah dengan memeriksa tekanan darah Anda di rumah dengan alat pemantau tekanan darah yang terkalibrasi dengan baik (alat ini tersedia secara luas). Jika Anda memutuskan untuk melakukan hal ini, periksalah tekanan darah Anda setidaknya dua kali sehari, pada waktu-waktu tertentu, dan catatlah hasil pemeriksaan Anda untuk disampaikan kepada dokter Anda.
Bagaimana Tekanan Darah Tinggi Didiagnosis?
Tak asing lagi bagi kebanyakan asing dengan pengujian tekanan darah, yang dilakukan dengan menggunakan tensimeter. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, jika tekanan darah Anda berada pada kisaran 120-129 mg Hg lebih dari kurang dari 80 mmHg, maka Anda akan didiagnosis sebagai “tekanan darah tinggi”. Pengukuran tekanan darah yang berkisar antara 130-139 mmHg sistolik ATAU 80-89 mmHg diastolik menandakan hipertensi tahap 1. Hipertensi yang lebih parah – tahap 2 – didefinisikan sebagai pembacaan 140 mmHg atau lebih tinggi atau pembacaan diastolik 90 mmHg atau lebih tinggi. Kecuali jika tekanan darah Anda sangat tinggi, atau Anda mengalami gejala yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi, dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk kembali dalam beberapa hari atau minggu untuk melakukan pengukuran tekanan darah berulang sebelum memulai terapi. Diagnosis tekanan darah tinggi tidak boleh didasarkan pada satu angka yang tinggi.
Sejumlah organisasi medis, termasuk American Heart Association, merekomendasikan agar setiap orang yang memiliki tekanan darah tinggi untuk membeli alat pemantau di rumah agar dapat melakukan pemeriksaan tekanan darah secara berkala dan memantau respons terhadap pengobatan. Hal ini diusulkan karena hanya sepertiga dari 72 juta orang Amerika Serikat memiliki tekanan darah tinggi yang dapat mengendalikannya dengan baik. Pemantauan yang rutin di rumah juga memberikan dokumentasi kepada dokter tentang tekanan darah Anda di luar kantor dan efektivitas obat yang diresepkan, serta dampak dari langkah-langkah gaya hidup seperti penurunan berat badan, olahraga, dan membatasi asupan garam.
Apa yang Dimaksud dengan Perawatan Konvensional?
Pengobatan konvensional biasanya dimulai dengan saran untuk menurunkan berat badan, berolahraga secara teratur, dan berhenti merokok. Bahkan penurunan berat badan sebesar 10 persen saja terkadang dapat mengendalikan tekanan darah tinggi. Membatasi asupan kafein (dalam kopi, teh, soda, dan minuman berenergi) dan alkohol juga dapat membantu.
Obat biasanya diresepkan jika pembacaan tekanan darah secara konsisten melebihi 140/90 (atau 130/80 untuk penderita diabetes atau mereka yang memiliki penyakit ginjal), terlepas dari perubahan gaya hidup. Walaupun obat diresepkan, dokter biasanya menyarankan untuk mengikuti diet rendah garam yang mencakup banyak sayuran dan buah, olahraga, dan teknik pengurangan stres, yang semuanya dapat membantu meminimalkan dosis obat yang diperlukan.
Ada beberapa jenis obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi.
Berikut ini adalah uraian singkat dan penjelasan singkat tentang cara kerja masing-masing jenis:
- Diuretik: Membantu ginjal membuang kelebihan air dan garam dari dalam tubuh.
- Beta blockers: Membantu jantung berdetak lebih lambat dan tidak terlalu kuat, dan juga mengendurkan dinding arteri, yang secara bersama-sama menghasilkan lebih sedikit tekanan di dalam pembuluh darah.
- Inhibitor ACE: ACE adalah singkatan dari angiotensin-converting-enzyme. Golongan obat ini menghambat produksi hormon angiotensin II, yang biasanya menyebabkan pembuluh darah menyempit, sehingga meningkatkan tekanan di dalamnya.
- Angiotensin II receptor blockers: Melindungi pembuluh darah dari hormon angiotensin II sehingga pembuluh darah dapat mengendur dan melebar.
- Calcium channel blockers: Mencegah kalsium memasuki sel-sel otot jantung dan pembuluh darah, sehingga keduanya dapat rileks.
- Alpha blockers: Mengurangi impuls saraf yang mengencangkan pembuluh darah sehingga darah dapat mengalir lebih bebas.
- Alpha-beta blockers: Mengurangi impuls saraf dan memperlambat detak jantung.
- Nervous system inhibitors: Meningkatkan impuls saraf dari otak untuk mengendurkan dan melebarkan pembuluh darah.
- Vasodilator: Mengendurkan otot-otot di dinding pembuluh darah.
Dokter konvensional juga cenderung merekomendasikan diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), yang dikembangkan di NHLBI berdasarkan penelitian berskala besar yang mengidentifikasi makanan yang memengaruhi tekanan darah. Diet ini menekankan pada jumlah buah dan sayuran yang banyak dan produk susu rendah lemak atau bebas lemak yang menyediakan kalsium yang cukup. Diet ini juga relatif rendah lemak dan natrium. Para peneliti DASH telah menunjukkan bahwa diet yang kaya kalium, kalsium, dan magnesium, serta rendah natrium (2.400 mg atau kurang), berperan penting dalam pengendalian tekanan darah.
Selain memeriksa tekanan darah Anda, dokter dapat merekomendasikan urinalisis, elektrokardiogram (EKG) untuk mengevaluasi aktivitas listrik jantung Anda, dan mungkin tes lain untuk mengetahui tanda-tanda penyakit jantung.
Terapi Apa yang Direkomendasikan Dr. Weil untuk Penderita Tekanan Darah Tinggi?
Untuk menurunkan tekanan darah secara alami, Dr. Andrew Weil merekomendasikan langkah-langkah gaya hidup dan suplemen nutrisi yang dijelaskan di bawah ini. Jika perubahan-perubahan tersebut tidak membantu, beliau merekomendasikan Anda untuk meminta petunjuk dari dokter Anda tentang pemberian satu atau beberapa obat konvensional yang dijelaskan di atas.
Berikut adalah tips Dr. Weil tentang cara menurunkan tekanan darah Anda.
- Batasi asupan kafein.
- Batasi asupan alkohol.
- Hindari makanan olahan. Ini adalah sumber natrium terbesar dalam makanan saat ini.
- Pertahankan berat badan yang optimal. Bahkan menurunkan sedikit berat badan dapat menurunkan tekanan darah.
- Meditasi, yoga, latihan pernapasan, dan biofeedback dapat membantu menurunkan tekanan darah. Latihlah teknik pernapasan 4-7-8.
- Jangan merokok.
- Olahraga ringan selama 30 menit sehari, seperti berjalan kaki, dapat membantu menurunkan tekanan darah.
- Periksa obat-obatan Anda. Diskusikan obat-obatan yang Anda konsumsi saat ini dan risikonya terhadap peningkatan tekanan darah dengan dokter Anda.
Nutrisi dan Suplemen untuk Tekanan Darah Tinggi
Dr. Weil merekomendasikan diet DASH dan langkah-langkah nutrisi yang tercantum di bawah ini:
- Makanlah delapan hingga 10 porsi sayur dan buah per hari.
- Batasi protein hewani hingga enam ons per hari.
- Batasi asupan garam. Jika Anda sensitif terhadap garam atau memiliki riwayat hipertensi dalam keluarga, mengurangi garam hingga sekitar 1 sendok teh sehari dapat membantu mengontrol tekanan darah Anda.
- Gunakan bawang putih. Bawang putih memiliki efek sederhana pada tekanan darah, yang berpotensi membantu mengendurkan pembuluh darah.
- Konsumsi empat hingga lima porsi kacang-kacangan, biji-bijian, dan kacang-kacangan kering per minggu. Ini setara dengan 2 sendok makan kacang-kacangan atau biji-bijian, atau 1/2 cangkir kacang kering yang sudah dimasak.
- Makan banyak ikan. Sertakan setidaknya tiga porsi ikan dalam seminggu, dengan penekanan pada ikan air dingin seperti salmon Alaska liar dan sarden, yang kaya akan asam lemak omega-3.
- Konsumsi suplemen minyak ikan jika Anda tidak bisa mendapatkan cukup makanan kaya omega-3.
- Konsumsi kalsium dan magnesium. Asupan yang tidak memadai dari kedua mineral ini telah dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Wanita harus mendapatkan antara 1.000 dan 1.200 mg kalsium sehari dari semua sumber, sedangkan pria tidak membutuhkan lebih dari 500-600 mg setiap hari dari semua sumber dan mungkin tidak perlu suplemen.
- Konsumsi vitamin C. Vitamin antioksidan ini telah terbukti menurunkan tekanan darah pada orang dengan hipertensi ringan hingga sedang.
Diterbitkan ulang dari DrWeil.com.
Sources
adc.bmj.com/content/101/11/998https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
cdc.gov/bloodpressure/youth.htm
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8109864/
grassrootshealth.net/blog/daily-magnesium-supplementation-shown-reduce-arterial-stiffness/
