EtIndonesia. Isi isi perut pasien dapat menjadi kunci untuk menilai seberapa dekatnya mereka dengan kematian.
Tidak, ini bukan semacam kehidupan yang harus dijalani. Sebuah tim dokter yang dipimpin oleh Alexander de Porto dari Universitas Chicago dan Universitas Amsterdam telah membuat indeks penanda dalam tinja pasien yang dapat membantu mengukur risiko kematian dalam waktu 30 hari.
Mereka menamakannya skor disbiosis metabolik (MDS), dan ini dapat membantu menyelamatkan nyawa pasien yang sakit kritis dalam perawatan intensif medis.
Mereka memperingatkan bahwa hasil mereka memerlukan penyelidikan dan validasi lebih lanjut, tetapi menawarkan harapan yang menarik sebagai alat diagnostik kedokteran di masa depan.
“Temuan ini menunjukkan bahwa disbiosis metabolik feses, yang diukur melalui MDS, berpotensi sebagai biomarker untuk mengidentifikasi pasien yang sakit kritis dengan peningkatan risiko kematian,” de Porto dan rekan-rekannya, Eric Pamer dan Bhakti Patel dari Universitas Chicago, mengatakan kepada ScienceAlert.
“Hal ini menggarisbawahi pentingnya metabolit yang berasal dari usus sebagai kontributor independen bagi ketahanan tubuh, yang menawarkan jalan bagi pengobatan presisi.”
Pasien sakit kritis yang dirawat di unit perawatan intensif sering kali mengalami sindrom parah seperti sepsis dan gangguan pernapasan akut – tetapi sindrom ini tidak selalu berkembang dan berevolusi dengan cara yang sama. Heterogenitas ini menimbulkan tantangan besar dalam upaya merawat pasien ini; dua pasien dengan sindrom yang sama dapat merespons perawatan yang sama dengan sangat berbeda.
Salah satu cara untuk menghindari tantangan ini, kata para peneliti, adalah mengidentifikasi ciri-ciri khusus yang perlu diobati daripada menangani seluruh sindrom sekaligus. Para ilmuwan mengetahui bahwa pasien sakit kritis sering kali mengalami penurunan keragaman dalam mikrobiota usus mereka, serta perubahan konsentrasi metabolit yang diproduksi oleh mikrobioma mereka.
De Porto dan rekan-rekannya memulai penyelidikan terhadap disbiosis, ketidakseimbangan mikrobioma usus, pada pasien sakit kritis, sebagai ciri yang dapat diobati. Mereka mempelajari sampel feses yang dikumpulkan dari 196 pasien yang menunjukkan kegagalan pernapasan atau syok, membagi mereka menjadi kelompok pelatihan yang terdiri dari 147 pasien dan kelompok validasi yang terdiri dari 49 pasien.
Mereka menggunakan sampel ini untuk mengembangkan MDS, berdasarkan konsentrasi 13 metabolit feses yang berbeda. Hasilnya menunjukkan jalan yang baik untuk penyelidikan lebih lanjut.
“MDS bekerja dengan baik dalam memprediksi mortalitas pada kelompok pelatihan pasien ICU medis, dengan akurasi 84 persen, sensitivitas 89 persen, dan spesifisitas 71 persen,” kata para peneliti.
“Namun, kelompok validasi, meskipun menunjukkan tren yang sama, gagal mencapai signifikansi statistik, mungkin karena ukuran sampelnya yang lebih kecil. Temuan ini menyoroti janji MDS tetapi juga menggarisbawahi perlunya memvalidasi kapasitas prediktif dan generalisasinya dalam kelompok independen sebelum penerapan secara luas.”
Yang menurut para peneliti sangat menarik adalah, meskipun kurangnya keragaman dalam mikrobioma sebelumnya dikaitkan dengan hasil yang merugikan pada pasien yang sakit kritis, mereka tidak dapat menemukan hubungan tersebut. Sebaliknya, hasil mereka menunjukkan hubungan yang kuat antara disbiosis dan peningkatan risiko kematian, yang menunjukkan bahwa ketidakseimbangan dalam mikrobioma memainkan peran penting dalam kesehatan pasien.
Masih banyak pekerjaan yang perlu dilakukan sebelum pendekatan tim tersebut cocok untuk aplikasi klinis. Hasil nol dalam kelompok validasi yang hanya terdiri dari 47 pasien menunjukkan bahwa diperlukan sedikit penyempurnaan. Namun, ada beberapa poin yang menggembirakan.
Laboratorium telah menunjukkan, misalnya, bahwa metabolit tinja dapat mengidentifikasi pasien transplantasi hati yang memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi pascaoperasi. Selain itu, meskipun perawatan khusus belum diselidiki atau diidentifikasi, MDS menunjukkan beberapa jalur untuk eksplorasi lebih lanjut.
“Metabolit yang menyusun skor, seperti asam lemak rantai pendek, asam empedu, dan metabolit triptofan, menunjukkan jalur biologis yang mungkin ditargetkan secara terapeutik,” kata para peneliti. “Intervensi yang mungkin dapat dilakukan meliputi perubahan pola makan, pemberian probiotik, atau suplementasi langsung dengan metabolit ini.”
Langkah selanjutnya adalah melakukan validasi MDS pada kelompok pasien baru, dan memeriksa apakah hubungan antara disbiosis yang diamati dan peningkatan risiko kematian bersifat kausal atau simtomatik dari penyebab lain.
“Selanjutnya,” kata para peneliti, “uji coba intervensi yang menargetkan metabolit atau jalur metabolisme tertentu diperlukan untuk menilai manfaat terapeutik.”
Penelitian ini telah dipublikasikan di Science Advances. (yn)
Sumber: sciencealert
