Oleh Jan Jekielek
Saat kita melihat kondisi pada saat ini, bagaimana mungkin pasokan komponen obat global hampir sepenuhnya dikendalikan oleh Komunis Tiongkok?
Bagaimana hal ini digunakan sebagai pengaruh Komunis Tiongkok terhadap negara lain, terutama Amerika Serikat?
Apa yang akan terjadi jika Tiongkok memutuskan untuk berhenti mengekspor bahan obat, terutama saat ini, selama wabah virus Komunis Tiongkok, atau Coronavirus?
Mengapa minat khusus seperti Big Pharma melobi untuk menentang perintah eksekutif “Beli Produk Amerika Serikat”?
Mungkinkah obat-obatan yang diproduksi di Amerika Serikat sebenarnya harganya lebih murah daripada menggunakan rantai pasokan global, seperti yang kebanyakan terjadi saat ini?
Dalam episode ini, kami duduk bersama Rosemary Gibson, penasihat senior di Hastings Center dan penulis “China Rx: Exposing the Risks of America’s Dependence on China for Medicine” atau “Tiongkok Rx: Memapar Risiko Ketergantungan Obat-Obatan Amerika Serikat pada Tiongkok.”
Dia adalah penulis dan memberikan kuliah tentang perawatan kesehatan, reformasi perawatan kesehatan, Medicare, dan keselamatan pasien.
Ini adalah program American Thought Leaders, dengan hostnya Jan Jekielek.
Mari simak wawancara selengakpnya :
Jan Jekielek: Rosemary Gibson, dengan senang hati bersama anda di American Thought Leaders.
Rosemary Gibson: Terima kasih banyak untuk bersama saya hari ini. Sungguh senang berada di sini.
Jekielek: Kita telah melihat pandemi virus partai Komunis Tiongkok atau Coronavirus memaparkan masalah besar dalam rantai pasokan dan manufaktur. Dan di tengah pandemi ini, Partai Komunis Tiongkok mengancam akan menghentikan ekspor obat-obatan, atau bahkan ekspor obat prekursor dari Tiongkok ke Amerika Serikat. Katakan apa yang menurut anda akan terjadi pada Amerika Serikat.
Gibson: Seperti yang saya tulis di “Tiongkok Rx,” Amerika Serikat dan seluruh dunia secara dramatis bergantung pada Tiongkok untuk ribuan obat-obatan yang dikonsumsi setiap hari. Sebagian besar adalah obat generik.
Dan jika Tiongkok menghentikan ekspor bahan kimia inti, dan bahan-bahan lain untuk membuat obat-obatan tersebut, kita akan melihat, negara-negara mengantri untuk mendapatkan obat-obatan vital untuk merawat populasinya masing-masing.
Kita pasti sudah mulai melihat persaingan harga obat-obatan yang kini menjadi semakin langka karena permintaan global meningkat karena Coronavirus. Ini adalah situasi yang sangat serius yang kita hadapi.
Kita menghadapi keadaan kritis yang tidak terduga: Penghentian produksi telah terjadi di Tiongkok karena Coronavirus. Pekerja tidak pergi bekerja sehingga pekerja tetap berada di rumah serta menjaga dirinya sendiri dan keluarganya.
Rute transportasi dibatasi, [ada] permintaan besar [obat-obatan] di Tiongkok. Dan kemudian, saat Coronavirus menyebar ke seluruh dunia, permintaan obat-obatan global meningkat.
Dan sementara itu, seluruh rantai pasokan untuk obat-obatan dunia adalah terkonsentrasi di satu negara. Dan kini kita mulai melihat negara seperti Inggris, India, dan bahkan Hongaria, dan juga negara lainnya melarang ekspor obat-obatan, karena negara-negara tersebut ingin memastikan cukup obat-obatan untuk rakyatnya sendiri. Ini adalah saat yang belum pernah kita alami sebelumnya. Kita belum pernah mengalami keadaan seperti ini.
Dan saya memprediksi hal tersebut. Dan sayangnya, hal tersebut terjadi. Saya menulis di “Tiongkok Rx” bahwa jika terjadi bencana alam atau pandemi global, jika Tiongkok menutup pintu, negara-negara memang akan antri untuk mendapatkan obat-obatan vital bagi rakyatnya.
Jekielek: Penasihat perdagangan Gedung Putih Peter Navarro berbicara mengenai perintah eksekutif Beli Produk Amerika yang sedang dikerjakan, tetapi Big Pharma melobi untuk menentangnya. Kami senang mendapatkan sudut pandang anda mengenai hal ini.
Gibson: Pemahaman saya adalah bahwa rancangan perintah eksekutif sedang disiapkan oleh Gedung Putih akan memiliki ketentuan untuk Kementerian Pertahanan, Kementerian Urusan Veteran, dan Kementerian Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan — bahwa kementerian tersebut akan membeli obat-obatan buatan Amerika Serikat dan semua komponennya.
Hal tersebut akan merevitalisasi industri di Amerika Serikat, dan juga mendiversifikasi basis manufaktur, yang akan menguntungkan seluruh dunia. Tetapi kita melihat ada beberapa halangan yang muncul terhadap rancangan perintah eksekutif.
Dan sungguh mengejutkan bahwa ada yang menentang obat-obatan dibuat di Amerika Serikat… Benar-benar sangat ingin tahu mengapa ada perusahaan yang menentang obat-obatan dibuat di Amerika Serikat.
Amerika Serikat sangat tergantung sehingga bahkan kita tidak dapat membuat antibiotik lagi di Amerika Serikat, sejak awal tahun 2000-an, saat Amerika Serikat membuka dan meningkatkan perdagangan bebas dengan Tiongkok.
Dan pabrik penisillin terakhir di Amerika Serikat ditutup. Yang terakhir pabrik vitamin C ditutup. Dan hal tersebut terjadi karena Tiongkok menjual produk dengan harga yang lebih murah dan Tiongkok mempertahankan harga yang murah untuk waktu yang lama. Ini adalah praktik perdagangan ilegal.
Dan itulah bagaimana Amerika Serikat kehilangan kemampuan untuk produksi penisilin dan antibiotik generik. Kita harus memikirkan cara untuk membawa kembali manufaktur ke Amerika Serikat. Tidak semuanya, tetapi sebagian, untuk menjamin keamanan kesehatan Amerika Serikat.
Jekielek: Tiongkok adalah sulit jinak di bawah Partai Komunis Tiongkok. Saya pikir ini bukan hanya masalah kesehatan, tetapi juga masalah keamanan nasional yang serius. Bagaimana menurut anda?
Gibson: Benar. Dan negara-negara lain merasakan situasi yang sama. Tahun lalu, ada film dokumenter televisi publik Belanda yang menyoroti ketergantungan Belanda terhadap obat-obatan Belanda yang kritis pada Tiongkok.
Apa itu obat-obatan Amerika Serikat? Obat-obatan Amerika Serikat pada dasarnya adalah bahan kimia yang diformulasikan untuk mengobati dan menyembuhkan penyakit. Dan pemerintah Belanda dan pensiunan orang-orang industri mengatakan bahwa kini mereka khawatir Tiongkok dapat menahan obat-obatan.
Dan saat itu adalah sebelum terjadi wabah Coronavirus. Jadi, kini Amerika Serikat berada dalam situasi pandemi global. Jadi bukan hanya Amerika Serikat yang peduli akan hal ini, tetapi negara-negara lain juga prihatin.
Jekielek: Baru-baru ini saya membaca bahwa Tiongkok berjanji untuk meningkatkan produksinya setidaknya bahan kimia prekursor.
Gibson: Saya pikir pertanyaannya adalah, apakah adalah hal yang baik untuk tetap memusatkan pasokan obat global dunia pada satu negara. Dunia tidak akan menghargai memiliki 80 atau 90% minyaknya berasal dari satu negara… Kita harus mendiversifikasi basis manufaktur. Dan ada perusahaan kecil di Amerika Serikat yang ingin melakukan hal itu — untuk mengisi kekosongan dan untuk memenuhi kebutuhan. Dan saya berharap ada peluang untuk melakukan hal itu tidak hanya di Amerika Serikat tetapi juga di seluruh dunia.
Kini mari kita lihat obat-obatan yang diperlukan untuk mengobati orang-orang yang dirawat inap di rumah sakit karena terinfeksi Coronavirus. Pasien-pasien ini akan membutuhkan obat penenang jika ditempatkan pada ventilator. Pasien-pasien ini akan membutuhkan antibiotik jika mendapat tambahan infeksi bakteri.
Pasien-pasien ini akan membutuhkan obat-obatan jika tekanan darahnya turun secara drastis. Dan 90% bahan kimia inti untuk membuat obat-obatan tersebut bersumber dari Tiongkok.
Semua pasokan global bersumber dari Tiongkok. Dan hal tersebut sebenarnya adalah berbahaya bagi kesehatan masyarakat global.
Sebenarnya adalah cukup luar biasa bagi saya bahwa dalam menulis “Tiongkok Rx,” butuh tiga tahun melakukan penelitian untuk hal tersebut, bahwa tidak ada seorang pun yang pernah melakukan hal tersebut sebelumnya, bahwa tidak ada seorang pun meningkatkan visibilitas mengenai seberapa terkonsentrasi dan terpusatnya pasokan obat. Ini adalah produk yang sangat kritis bagi kehidupan.
Namun, ternyata tidak seorang pun yang membahas hal tersebut, di Amerika maupun di negara lain di seluruh dunia. “Tiongkok Rx” benar-benar adalah upaya dan buku pertama yang membahas hal tersebut… Kita harus bertindak cepat untuk mulai memperbaiki situasi, yang merupakan tindakan untuk bebas dari pandemi global menuju situasi yang baik. Akankah hal tersebut memacu kita? Apakah hal tersebut akan memotivasi kita untuk mendiversifikasi kemampuan manufaktur kita, dan membawa sebagian manufaktur itu kembali ke Amerika Serikat dan ke negara lain?
Jekielek: Anda menyebutkan obat tekanan darah adalah kritis, yang mengingatkan saya pada cerita pembuka di buku anda. Saya bertanya-tanya apakah anda dapat berbagi hal tersebut secara singkat kepada kami, dengan kata-kata anda sendiri.
Gibson: Pembukaan di “Tiongkok Rx” adalah kisah mengenai kontaminasi suatu obat yang menewaskan ratusan orang Amerika Serikat sekitar 12 tahun yang lalu. Ini adalah sebuah obat yang biasa digunakan di rumah sakit yang disebut heparin. Heparin juga digunakan untuk orang saat menjalani dialisis ginjal. Dan saat itu persediaan heparin adalah terbatas.
Dan karena ada penyakit yang merusak populasi babi di Tiongkok yang disebut penyakit telinga biru. Dan ternyata bahan inti untuk membuat heparin berasal dari babi. Dan Tiongkok memiliki populasi babi terbesar di dunia karena orang Tiongkok gemar daging babi. Dan saat tidak cukup tersedia babi untuk mendapatkan bahan baku heparin, muncul pikiran untuk menggantikannya dengan bahan palsu.
Dan bahan palsu sangat mirip dengan produk aslinya, saat tiba waktunya untuk diuji, kontaminan palsu ini lolos dari pemeriksaan radar. Dan ternyata dalam jumlah banyak kontaminan palsu ini adalah mematikan.
Saya menemukan sebuah keluarga yang suaminya adalah seorang dokter terkemuka yang terlatih pada saat itu di sebuah fakultas kedokteran terkemuka di Amerika Serikat. Praktik sang suami adalah sukses.
Suatu malam, sang suami masuk unit gawat darurat karena luka di lambungnya berdarah. [Pihak rumah sakit meminta sang suami untuk dirawat inap di rumah sakit semalam] dan tidak mendapat alasan yang jelas, sang suami diberi heparin…Dan dalam waktu 11 menit setelah mendapat dosis heparin, jantung sang suami mulai gagal, dan organ lainnya mulai gagal.
Dan seminggu berikutnya, jantung sang suami harus disingkirkan karena rusak parah. Sang suami meninggal tiga bulan kemudian, dalam kematian yang mengerikan. Dan ada ratusan orang Amerika Serikat menghadapi situasi semacam itu, juga orang-orang di negara lain.
Jadi ada harga sebenarnya yang harus kita bayar saat kita memiliki rantai pasokan yang panjang. Dan tidak mungkin memastikan standar kualitas yang sama dengan standar kualitas di Amerika Serikat, Eropa dan negara lain…Kita semua harus mengharapkan standar kualitas yang tinggi.
Tetapi saya semakin khawatir mengenai pengurangan standar kualitas tersebut. Apa yang kita lihat kini adalah Administrasi Makanan dan Obat-obatan Amerika Serikat telah menangguhkan inspeksi di Tiongkok karena Coronavirus.
Administrasi Makanan dan Obat-obatan Amerika Serikat tidak ingin karyawannya bepergian ke Tiongkok karena sama sekali tidak aman. Dan apa yang dilakukan Administrasi Makanan dan Obat-obatan Amerika Serikat adalah mereka masuk dan memeriksa pabrik tempat obat kita dibuat.
Ada proses yang sangat spesifik yang harus dipatuhi untuk memastikan bahwa obat-obatan kita dibuat dengan kualitas spesifikasi yang kita harapkan. Jadi Administrasi Makanan dan Obat-obatan Amerika Serikat tidak akan melakukan hal tersebut.
Jadi, siapa memeriksa kualitas obat-obatan kita? Hal ini diperkuat oleh pengujian independen baru-baru ini yang sedang berlangsung terhadap obat generik kita.
Kelompok independen yang telah menguji obat generik menemukan bahwa lebih dari 10% obat generik tersebut adalah tidak lulus. Obat generik tersebut tidak memenuhi standar bagaimana harusnya bahan aktif larut dalam tubuh…Kepercayaan pada obat-obatan mulai terkikis.
Baru-baru ini, ada penarikan serangkaian obat-obatan untuk tekanan darah yang sangat umum di seluruh dunia yaitu — Valsartan, Losartan, karena mengandung karsinogen. Dan dalam beberapa kasus, karsinogen ini berada pada tingkat yang mematikan.
Ada sebuah pabrik di Tiongkok di mana jumlah karsinogen khusus ini, yang digunakan untuk membuat bahan bakar roket, lebih dari 200 kali ambang batas yang diperbolehkan terkandung dalam satu pil. Dan pil ini dijual kepada jutaan orang, yang mengkonsumsi pil tersebut setiap hari. Dan yang benar-benar meresahkan adalah pabrik di Tiongkok tahu hal tersebut adalah bermasalah, tetapi tetap mengirim produk-produknya ke Amerika Serikat.
Inilah yang terjadi saat kita kehilangan kendali atas pasokan sesuatu yang penting seperti obat. Kita kehilangan kendali atas kualitas. Selama Coronavirus, kita melihat kita kehilangan kendali atas harga. Karena kekurangan pasokan maka harga melonjak, dan kemudian kita kehilangan kendali atas kedaulatan nasional kita.
Seiring kita memikirkan hal tersebut, saat kita kehilangan kendali atas obat-obatan dan siapa pun yang mengendalikan pasokan obat-obatan tersebut, berarti mengendalikan dunia…Jadi kita benar-benar harus memikirkan kembali rantai pasokan global kita untuk alasan praktis, guna memastikan ada pasokan yang tidak terbatas, tetapi juga untuk masalah keamanan kesehatan nasional kita.
