Pelajari apa itu resistensi insulin, cara mendeteksinya, dan cara mencegahnya

Jessica Lee dan JoJo Novaes

Lebih dari 40 persen orang dewasa Amerika berusia 18 hingga 44 tahun mengalami resistensi insulin, menurut Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES). Namun, banyak orang tidak menyadari bahwa mereka memiliki kondisi ini dan mengabaikan risiko kesehatan yang ditimbulkannya.

Sebuah studi kohort prospektif yang dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes 2024 mengungkapkan bahwa resistensi insulin dikaitkan dengan 31 penyakit, termasuk asam urat, linu panggul, dan penyakit Parkinson. Selain itu, pada wanita, resistensi insulin dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dini.

Dalam program “Health 1+1” di NTDTV, Yuan-Yu Jeng, mantan kepala dokter departemen penyakit menular di Rumah Sakit Umum Veteran Taipei dan dokter penyakit dalam di Klinik Shang Wen, Taiwan, membahas penyebab resistensi insulin, metode skrining yang relevan, serta strategi pencegahan yang efektif dalam kehidupan sehari-hari.

Apa Itu Resistensi Insulin?

Konsep “sensitivitas insulin” pertama kali diperkenalkan oleh para ilmuwan pada tahun 1936, kata Jeng. Glukosa adalah sumber energi utama bagi setiap sel dalam tubuh, dan insulin berfungsi sebagai kunci yang membuka membran sel, memungkinkan glukosa masuk. Ketika sel menjadi kurang responsif terhadap insulin, proses ini terganggu, yang menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai resistensi insulin.

Pada tahap awal resistensi insulin, kadar gula darah biasanya tetap dalam kisaran normal karena tubuh mengimbanginya dengan memproduksi lebih banyak insulin untuk mengatur glukosa darah. Namun, sel beta pankreas yang bertanggung jawab atas produksi insulin dapat mengalami kelelahan dan secara bertahap kehilangan fungsinya. Seiring waktu, disfungsi ini dapat menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2 karena sel-sel tersebut tidak lagi mampu menghasilkan insulin dalam jumlah yang cukup.

Faktor risiko utama resistensi insulin meliputi asupan kalori yang berlebihan, kurangnya aktivitas fisik, kelebihan berat badan atau obesitas, dan peradangan kronis.

Penyakit yang Terkait dengan Resistensi Insulin

Sebuah studi sebelumnya menemukan bahwa orang dengan resistensi insulin yang meningkat memiliki risiko lebih tinggi terkena berbagai penyakit seiring waktu, termasuk penyakit kardiovaskular, obesitas, penyakit hati berlemak non-alkohol, Alzheimer, beberapa jenis kanker, penyakit ginjal kronis, dan sindrom ovarium polikistik.

Insulin tidak hanya mengatur metabolisme gula darah tetapi juga berperan penting dalam metabolisme lemak, kata Jeng. Pada tahap awal resistensi insulin, kadar insulin yang tinggi menyebabkan lemak berpindah dari sel lemak di seluruh tubuh ke hati, yang meningkatkan risiko penyakit hati berlemak. Hati kemudian mengubah lemak ini menjadi lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah (VLDL), yang dapat membahayakan kesehatan pembuluh darah.

Sebuah studi longitudinal yang diterbitkan dalam Journal of the American Society of Nephrology melacak lebih dari 10.000 orang tanpa diabetes atau penyakit ginjal kronis selama sembilan tahun. Studi ini menemukan bahwa orang dengan sindrom metabolik, di mana resistensi insulin merupakan komponen utama, memiliki risiko 43 persen lebih tinggi terkena penyakit ginjal kronis dibandingkan mereka yang tidak memiliki gejala tersebut.

Penyakit Alzheimer: Diabetes di Otak

Resistensi insulin tidak hanya berdampak pada kesehatan metabolik tetapi juga dapat mengubah metabolisme glukosa di otak dan memiliki hubungan erat dengan penyakit Alzheimer, kata Jeng.

Sebuah studi yang diterbitkan dalam Diabetes Care pada Agustus menunjukkan perbedaan penuaan otak pada pasien dengan berbagai tingkat diabetes. Dengan membandingkan gambar otak dari berbagai kelompok usia menggunakan data dari UK Biobank, para peneliti menemukan bahwa bahkan pasien dengan resistensi insulin ringan, seperti mereka yang berada dalam tahap pradiabetes, memiliki otak yang tampak hampir setengah tahun lebih tua dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Lebih lanjut, bentuk diabetes yang lebih parah dikaitkan dengan peningkatan usia otak yang lebih besar. Pasien dengan kadar hemoglobin A1C di atas 8 persen memiliki kesenjangan usia otak sekitar 4,2 tahun lebih tua dari usia kronologis mereka.

Sebuah studi tahun 2008 yang diterbitkan dalam Journal of Diabetes Science and Technology menyarankan bahwa penyakit Alzheimer dapat dianggap sebagai “diabetes tipe 3,” menyoroti hubungan antara disfungsi metabolik dan penurunan kognitif.

Gejala Resistensi Insulin

Meskipun resistensi insulin cukup umum, banyak orang tidak menyadari bahwa mereka mungkin mengalaminya, kata Jeng. Gejala yang mungkin mengindikasikan resistensi insulin meliputi:

• Rasa haus yang terus-menerus
  
• Sering buang air kecil
  
• Rasa lapar yang intens dan kesulitan menahan lapar
  
• Keinginan kuat untuk makanan manis setelah makan, sering disertai dengan kecenderungan terus makan meskipun keinginan tersebut telah terpenuhi
  
• Kelelahan dan kantuk setelah makan
  
• Munculnya bercak kulit gelap dan beludru (akantosis nigrikans)
  

Gejala-gejala ini bisa menjadi referensi, tetapi tidak spesifik, sehingga deteksi dini menjadi tantangan, kata Jeng. Jika kadar gula darah sudah meningkat secara signifikan, kesehatan Anda mungkin sudah mulai memburuk. Oleh karena itu, mendeteksi resistensi insulin pada tahap awal sangatlah penting.

Metode Sederhana untuk Menilai Resistensi Insulin

Uji fisiologis hyperinsulinemic-euglycemic clamp dianggap sebagai “standar emas” dalam mengukur sensitivitas insulin. Namun, metode ini memakan waktu dan mahal. Dalam praktik klinis, metode yang lebih umum digunakan adalah Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR), yang hanya memerlukan pengukuran kadar insulin dan glukosa puasa melalui satu kali pengambilan darah. Namun, biaya pemeriksaan ini lebih tinggi dibandingkan tes darah standar, sehingga penggunaannya masih terbatas.

Sebuah studi memperkenalkan metode yang lebih sederhana, yaitu triglyceride-glucose (TyG) index. Metode ini hanya membutuhkan hasil tes darah puasa untuk trigliserida dan glukosa, yang kemudian digunakan dalam rumus matematika untuk menilai resistensi insulin.

Rumus TyG index:
TyG index=ln⁡[trigliserida puasa (mg/dL)×glukosa puasa (mg/dL)2]\text{TyG index} = \ln \left[ \frac{\text{trigliserida puasa (mg/dL)} \times \text{glukosa puasa (mg/dL)}}{2} \right]TyG index=ln[2trigliserida puasa (mg/dL)×glukosa puasa (mg/dL)​]

• Nilai ideal: <4,55 (kriteria ketat) atau <4,78 (kriteria lebih longgar)
  
• Produk glukosa dan trigliserida tidak boleh melebihi 14.200 (atau di bawah 9.000 untuk rekomendasi yang lebih ketat).
  

Menurut Jeng, indeks TyG sekitar 80 persen akurat dalam menilai resistensi insulin. Jika hasil perkalian kadar glukosa dan lipid darah melebihi 14.200, ada kemungkinan 80 persen mengalami resistensi insulin. Sebaliknya, jika hasilnya di bawah angka tersebut, ada kemungkinan 80 persen tidak mengalaminya.

“Ini adalah metode skrining awal yang efektif—alat yang dapat meningkatkan kesadaran publik dan relatif mudah diterapkan,” kata Jeng.

Mengatasi Resistensi Insulin dengan Olahraga

Jika terdeteksi lebih awal, resistensi insulin sering kali dapat dibalik dengan perubahan gaya hidup, termasuk makan makanan seimbang, berhenti merokok dan alkohol, rutin berolahraga, serta tidur yang cukup.

Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan resistensi insulin cenderung kurang aktif secara fisik dibandingkan mereka yang memiliki sensitivitas insulin normal. Tingkat aktivitas fisik yang lebih rendah berkorelasi dengan peningkatan penanda peradangan, yang diketahui meningkatkan risiko resistensi insulin.

Olahraga sangat penting dalam mencegah dan mengatasi resistensi insulin karena membantu otot menyerap glukosa, sehingga menurunkan kadar gula darah, kata Jeng.