Andrew Lee
Kebanyakan orang pernah mengalami sakit punggung bagian bawah. Nyeri punggung bawah bisa sangat menyakitkan, dan dalam kasus yang parah, dapat memengaruhi kualitas hidup.
Tapi bagaimana itu bisa terjadi? Kelompok orang mana yang lebih mungkin menderita sakit punggung? Joshua Li, seorang profesor di Departemen Teknik Biomedis di University of Virginia, ahli bedah tulang belakang, dan yang memegang gelar doktor dalam penelitian mineral tulang, memberikan penjelasan rinci dan memperkenalkan metode pengobatan untuk nyeri punggung bawah.
Anatomi Tulang Belakang
Untuk memahami nyeri punggung bagian bawah, pertama-tama seseorang harus belajar tentang anatomi tulang belakang dan jaringan yang terkait dengannya. Tulang belakang terdiri dari empat bagian: tulang belakang, diskus intervertebralis, saraf, dan otot.
Tulang belakang juga dibagi menjadi empat wilayah: serviks, toraks, lumbar, dan sakral. Ada tujuh tulang belakang di bagian leher, dan kelengkungannya cembung ke depan tubuh; ada 12 tulang belakang di bagian dada, dan kelengkungan- nya cekung ke bagian belakang tubuh; ada lima tulang belakang di bagian lumbar, dan kelengkungannya cembung ke depan tubuh. Kelengkungan yang dibentuk oleh keselarasan tulang belakang itu penting. Lengkungan ke dalam atau ke luar yang berlebihan dapat menyebabkan kesulitan berdiri dan postur tubuh yang buruk.
Diskus intervertebralis terletak di antara badan vertebra. Strukturnya datar dan melingkar, dan setiap cakram (diskus) memiliki ketebalan sekitar satu hingga tiga milimeter. Diskus intervertebralis terdiri dari dua komponen: nukleus pulposus seperti jeli bagian dalam dan annulus fibrosus elastis bagian luar. Fungsi diskus intervertebralis adalah untuk meredam guncangan yang dihasilkan selama gerakan.
Tubuh vertebra terhubung untuk membentuk kanal sumsum tulang belakang di bagian belakang, yang juga melindungi sumsum tulang belakang. Setiap tulang belakang terhubung ke lengkungan tulang belakang, dan susunan lengkungan membentuk foramen intervertebralis tempat saraf tulang belakang memanjang, memodulasi informasi sensorik dan motorik di ekstremitas.
Tulang belakang dikelilingi oleh otot. Otot yang kuat dapat mengurangi tekanan pada tulang belakang, dan menopang tulang belakang agar tetap pada posisi yang benar.
Masalah di salah satu tulang belakang, diskus intervertebralis, saraf, dan otot dapat menyebabkan nyeri punggung bawah.
Kelompok Orang Mana yang Rawan Sakit Punggung Bawah?
Ada tiga kelompok orang yang sangat rentan terhadap nyeri punggung bawah.
1.Orang yang pekerjaannya membawa barang bawaan
Kurir pengiriman dan pekerja konstruksi sering kali harus membawa beban berat berulang kali.
2.Orang yang pekerjaannya melibatkan mengemudi
Tulang punggung pengemudi truk dan taksi sering mengalami getaran vertikal, dan tekanan terkonsentrasi pada diskus intervertebralis, yang dapat dengan mudah menyebabkan deformasi diskus intervertebralis.
3. Pekerja kantoran
Orang-orang ini cenderung memiliki postur tubuh yang buruk dan tidak banyak bergerak, yang menyebabkan beban berlebihan pada tulang belakang lumbar dan perataan diskus intervertebralis secara bertahap, yang mengakibatkan nyeri punggung bawah.
4 Penyebab Nyeri Punggung Bawah
1.Cedera tulang belakang lumbar akut Ini lebih umum di kalangan anak muda, karena mereka lebih cenderung terlibat dalam olahraga yang keras, seperti bola voli, bulu tangkis, dan lain-lain.
Orang sering meregangkan punggung dan berputar selama latihan berat, yang dapat menyebabkan ketegangan otot akut, kerusakan serat otot, pecahnya mikrovaskuler, dan kondisi lain, yang menyebabkan kejang otot.
2.Herniasi diskus
Ketika annulus fibrosus bagian luar diskus intervertebralis kehilangan elastisitas dan kekuatannya, nukleus pulposus bagian dalam akan menembus annulus fibrosus dan menonjol, yang merupakan penyebab herniasi diskus intervertebralis.
Struktur seluruh diskus intervertebralis mirip dengan camilan umumnya — donat jeli. Nukleus pulposus seperti agar-agar, dan annulus fibrosus seperti donat; hernia diskus seperti jeli yang diperas dari donat.
Setelah nukleus pulposus mengalami herniasi, diskus intervertebralis menjadi lebih tipis dan kehilangan fungsi bantalannya — kemudian vertebra lebih cenderung bertabrakan satu sama lain selama aktivitas, menyebabkan nyeri punggung bawah.
Nukleus pulposus yang menonjol juga dapat menyebabkan nyeri punggung bawah jika menekan saraf. Misalnya, linu panggul mengacu pada mati rasa dan nyeri di punggung bagian bawah dan tungkai bawah yang disebabkan oleh diskus hernia yang menekan saraf linu panggul, dan bahkan dapat menyebabkan kelemahan otot.
Selain itu, diskus hernia juga dapat menyebabkan peradangan.
Diskus intervertebralis tidak memiliki suplai darah, sehingga sistem kekebalan tubuh tidak mengenali nukleus pulposus. Oleh karena itu, ia akan mengidentifikasi nukleus pulposus yang menonjol sebagai jaringan asing dan mengirim sel kekebalan untuk menyerang diskus intervertebralis, menyebabkan peradangan. Peradangan yang mengiritasi saraf juga bisa menyebabkan nyeri.
Anehnya, diskus hernia lebih umum di kalangan anak muda!
Alasan pertama untuk ini adalah bahwa orang yang lebih muda lebih cenderung mengangkat benda berat dan karena itu memiliki kemungkinan cedera yang lebih tinggi. Alasan kedua adalah nukleus pulposus pada anak muda memiliki kandungan air dan fluiditas yang tinggi, sehingga lebih cenderung menonjol; nukleus pulposus pada lansia memiliki kadar air yang rendah dan relatif padat, sehingga kecil kemungkinannya untuk menonjol.
3.Stenosis tulang belakang
Ketika diskus intervertebralis tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk menjaga stabilitas tulang belakang akibat degenerasi, jaringan di sekitarnya akan berkembang biak untuk melindungi saraf. Proliferasi ligamen dan sendi facet di sekitar tulang belakang akan menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang, selanjutnya menekan saraf.
Orang lanjut usia lebih mungkin menderita stenosis tulang belakang, dan gejala umumnya adalah “klaudikasio intermiten”—kaki dan punggung bagian bawah pasien akan terasa sakit setelah berjalan jarak pendek, dan mereka harus duduk dan beristirahat sebentar untuk meredakannya. rasa sakit sebelum melanjutkan berjalan.
Gejala lain yang berbeda dari stenosis tulang belakang adalah kesulitan berdiri tegak. Volume kanal tulang belakang menyusut saat seseorang berdiri tegak. Oleh karena itu, pasien dengan stenosis tulang belakang suka bersandar ke depan, karena dapat meningkatkan volume kanal tulang belakang dan mengurangi kompresi saraf, serta mengurangi rasa sakit. Inilah sebabnya mengapa orang tua sering membungkuk dan menggunakan kruk.
4. Fraktur kompresi
Ini adalah kondisi serius yang membutuhkan perhatian khusus.
Fraktur kompresi sering terjadi pada orang tua, terutama wanita pascamenopause. Kelompok orang ini biasanya menderita osteoporosis, dan tulangnya relatif rapuh. Mengangkat benda berat atau terjatuh sambil mencondongkan tubuh ke depan dapat menyebabkan patah tulang di bagian depan tulang belakang.
Pada gambar sinar-X di bawah ini, kita dapat melihat bahwa panjang bagian depan vertebra lumbar pertama diperpendek, sedangkan bagian belakang mempertahankan ketinggian normal, sehingga membentuk bentuk baji.
Bagaimana cara mengetahui apakah itu fraktur kompresi? Jika terdengar suara retakan saat orang lanjut usia jatuh, itu mungkin menandakan patah tulang.
Selain itu, jika hanya ada nyeri punggung bawah setelah jatuh tetapi tidak ada nyeri neuropatik atau nyeri menjalar di kaki, ini mungkin juga mengindikasikan fraktur kompresi.
Kondisi Nyeri Punggung Bawah yang Berbeda Memerlukan Perawatan yang Berbeda.
• Cedera tulang belakang lumbar akut Gejala dapat diperbaiki dengan istirahat, obat-obatan (obat yang mengendurkan otot), dan kompres dingin (untuk mengurangi peradangan).
Gejala kebanyakan orang berkurang dengan istirahat, pengobatan, dan kompres dingin tanpa perlu ke dokter.
Namun, sekitar 5 persen pasien akan mengalami nyeri yang menetap dan kronis (lebih dari empat minggu). Dalam hal ini, perlu ke dokter untuk pemeriksaan rontgen dan magnetic resonance imaging (MRI) lebih lanjut untuk memeriksa lesi organik.
• Herniasi diskus
Ada lima kategori perawatan yang luas. Jika tidak ada gejala kelemahan otot atau mati rasa terus-menerus pada tangan dan kaki, itu berarti diskus intervertebralis belum menekan saraf, dan metode perawatan konservatif dapat digunakan:
1. Pengobatan: Minum obat anti inflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen.
2. Fisioterapi: Latih otot punggung ba- gian bawah untuk meningkatkan kekuat- an, atau regangkan saraf dengan lembut untuk menghilangkan kompresi.
3. Pengobatan alternatif: Cobalah akupunktur, pijat, dan bekam. Jika rasa sakit tidak hilang atau gejala kompresi saraf muncul setelah mencoba tiga perawatan pertama, maka perlu menemui dokter pada waktunya untuk mencari perawatan lebih lanjut, seperti:
4. Suntikan steroid: Steroid disuntikkan ke dalam diskus hernia dengan jarum suntik untuk mengurangi peradangan.
5. Perawatan bedah: Ini adalah pilihan terakhir dan lebih dari 95 persen pasien tidak membutuhkannya.
Beberapa Kondisi Nyeri Punggung Bawah Harus Diobati Dengan Pembedahan Sesegera Mungkin
Secara umum, perawatan bedah hanya boleh dipertimbangkan jika otot sangat le- mah dengan mati rasa terus-menerus di tangan dan kaki, atau jika masih ada rasa sakit yang tidak hilang setelah enam minggu perawatan non-bedah.
Sangat jarang, pembedahan dapat menyebabkan komplikasi seperti robekan dural. Meskipun kemungkinannya kecil, sebaiknya hindari jika memungkinkan. Selain itu, jaringan parut lokal juga dapat terbentuk setelah operasi, yang mempersulit operasi berikutnya.
Di sisi lain, jika pasien mengalami gejala neurologis yang parah, pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin dengan pertimbangan keamanan. Jika tidak, hal itu dapat menyebabkan kerusakan saraf yang tidak dapat diperbaiki.
Saat ini, kebanyakan dokter menggunakan operasi invasif minimal, dengan sayatan hanya dua sampai tiga milimeter. Operasi ini secara signifikan mengurangi rasa sakit, dan gejala kelemahan otot serta mati rasa pada kulit pasien akan berangsur-angsur membaik.
Berbagai literatur medis profesional menunjukkan bahwa sebagian besar pasien dapat pulih sepenuhnya jika operasi dilakukan dalam waktu empat bulan setelah mengalami kelemahan otot. Setelah empat bulan, pasien mungkin tidak dapat pulih sepenuhnya bahkan dengan operasi.
Bagaimana Merawat Tulang Belakang Lumbar dan Mencegah Nyeri Punggung Bawah?
Lima metode di bawah dapat membantu Anda mencegah atau meredakan nyeri punggung bawah.
1. Pertahankan postur tubuh yang baik
Pastikan untuk duduk tegak dan cobalah untuk tidak bersandar ke depan.
Gambar di bawah ini menunjukkan besarnya tekanan pada tulang belakang lumbar tubuh manusia dalam postur yang berbeda. Bilah merah mewakili data dari studi pada tahun 1981, sedangkan bilah biru mewakili data dari studi pada tahun 1999.
Kedua penelitian menunjukkan bahwa tekanan diskus intervertebralis paling rendah saat seseorang berbaring telentang, sementara tekanan diskus meningkat saat seseorang berbaring miring.
Saat seseorang mencondongkan tubuh ke depan sambil duduk, tekanan pada diskus intervertebralis dua kali lebih tinggi daripada saat mereka berdiri; saat seseorang bersandar sambil duduk, tekanan pada diskus intervertebralis akan berkurang. Tekanan pada diskus paling besar saat seseorang berdiri dan mencondongkan tubuh ke depan.
Mengapa mencondongkan tubuh ke depan sambil duduk memberi tekanan lebih besar pada cakram intervertebralis daripada saat berdiri.
Ada pepatah Tiongkok yang berbunyi, “Berbicara sambil berdiri tidak akan menyakiti punggungmu.” Nah, ada benarnya juga pernyataan ini. Tubuh bagian atas ditopang oleh tiga kekuatan: otot perut di depan, tulang belakang di tengah, dan otot lumbar di belakang. Otot perut dan punggung kita berkontraksi saat kita berdiri, yang menghilangkan sebagian tekanan dari tulang belakang.
Otot perut dan punggung kita rileks saat kita duduk dan bersandar ke depan, hanya menyisakan tulang belakang dan diskus intervertebralis untuk menahan tekanan, yang meningkatkan risiko diskushernia.
2.Gunakan teknik yang tepat saat mengangkat benda berat
Itu bisa menopang tulang belakang. Punggung dan pinggul kita tidak ditopang dengan baik saat tidur di ranjang empuk, yang mencegah tulang belakang lumbar mempertahankan kelengkungan alaminya. Oleh karena itu, otot punggung selalu dalam keadaan tegang yang dapat menyebabkan nyeri otot.
3.Tidur di Kasur yang Keras
Itu bisa menopang tulang belakang. Punggung dan pinggul kita tidak ditopang dengan baik saat tidur di ranjang empuk, yang mencegah tulang belakang lumbar mempertahankan kelengkungan alaminya. Oleh karena itu, otot punggung selalu dalam keadaan tegang yang dapat menyebabkan nyeri otot.
4. Gunakan bantal pinggang
Ini membantu mengendurkan otot punggung bawah.
Kita bisa meletakkan bantal kecil di belakang pinggang saat kita duduk atau berbaring untuk menopang kelengkungan alami tulang belakang lumbal kita dan mengendurkan otot punggung bawah.
5. Berhenti merokok
Merokok mempercepat degenerasi diskus.
Nikotin dalam produk tembakau akan mencegah nutrisi tubuh memasuki diskus intervertebralis, yang akan mempercepat degenerasi, penipisan, dan pelemahannya. Ketika ini terjadi, nukleus pulposus di diskus intervertebralis lebih cenderung menonjol.
Sinar-X juga dapat menunjukkan apakah pasien memiliki kebiasaan merokok. Misalnya, seseorang yang mengembangkan banyak taji tulang (osteofit) pada usia muda atau memiliki cakram intervertebralis yang menipis kemungkinan besar adalah seorang perokok. (yud)
