EtIndonesia. Demam tifoid mungkin jarang terjadi di negara-negara maju, tetapi ancaman kuno ini, yang diperkirakan telah ada selama ribuan tahun, masih sangat berbahaya di dunia modern kita.
Menurut penelitian yang diterbitkan pada tahun 2022, bakteri penyebab demam tifoid mengembangkan resistensi obat yang luas, dan dengan cepat menggantikan strain yang tidak resistan.
Saat ini, antibiotik adalah satu-satunya cara untuk mengobati tifus secara efektif, yang disebabkan oleh bakteri Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi). Namun selama tiga dekade terakhir, resistensi bakteri terhadap antibiotik oral telah tumbuh dan menyebar.
Dalam penelitian mereka, para peneliti mengurutkan genom dari 3.489 strain S Typhi yang tertular dari tahun 2014 hingga 2019 di Nepal, Bangladesh, Pakistan, dan India, dan menemukan peningkatan pada Typhi yang sangat resistan terhadap obat (XDR).
XDR Typhi tidak hanya kebal terhadap antibiotik lini pertama, seperti ampisilin, kloramfenikol, dan trimetoprim/sulfametoksazol, tetapi juga semakin kebal terhadap antibiotik yang lebih baru, seperti fluorokuinolon dan sefalosporin generasi ketiga.
Lebih buruk lagi, strain ini menyebar secara global dengan cepat.
Meskipun sebagian besar kasus XDR Typhi berasal dari Asia Selatan, para peneliti telah mengidentifikasi hampir 200 kasus penyebaran internasional sejak tahun 1990.
Sebagian besar strain telah diekspor ke Asia Tenggara, serta Afrika Timur dan Selatan, tetapi bakteri super tifoid juga telah ditemukan di Inggris Raya, Amerika Serikat, dan Kanada.
“Kecepatan munculnya dan penyebaran strain S Typhi yang sangat kebal dalam beberapa tahun terakhir merupakan penyebab nyata yang perlu dikhawatirkan, dan menyoroti perlunya segera memperluas tindakan pencegahan, terutama di negara-negara dengan risiko terbesar,” kata spesialis penyakit menular Jason Andrews dari Universitas Stanford saat hasil tersebut dipublikasikan.
Para ilmuwan telah memperingatkan tentang tifus yang resistan terhadap obat selama bertahun-tahun. Pada tahun 2016, galur tifus XDR pertama diidentifikasi di Pakistan. Pada tahun 2019, galur tersebut telah menjadi genotipe dominan di negara tersebut.
Secara historis, sebagian besar galur tifus XDR telah dilawan dengan antimikroba generasi ketiga, seperti kuinolon, sefalosporin, dan makrolida.
Namun pada awal tahun 2000-an, mutasi yang menyebabkan resistensi terhadap kuinolon mencakup lebih dari 85 persen dari semua kasus di Bangladesh, India, Pakistan, Nepal, dan Singapura. Pada saat yang sama, resistensi terhadap sefalosporin juga terjadi.
Saat ini, hanya tersisa satu antibiotik oral: makrolida, azitromisin. Dan obat ini mungkin tidak akan bekerja lebih lama lagi.
Studi tahun 2022 menemukan mutasi yang menyebabkan resistensi terhadap azitromisin kini juga menyebar, “mengancam kemanjuran semua antimikroba oral untuk pengobatan tifus”. Meskipun mutasi ini belum diadopsi oleh XDR S Typhi, jika memang diadopsi, kita dalam masalah serius.
Jika tidak diobati, hingga 20 persen kasus tifoid dapat berakibat fatal, dan saat ini, terdapat 11 juta kasus tifoid setiap tahunnya.
Wabah di masa mendatang dapat dicegah sampai batas tertentu dengan vaksin konjugat tifoid, tetapi jika akses terhadap vaksin ini tidak diperluas secara global, dunia akan segera menghadapi krisis kesehatan lainnya.
“Munculnya S Typhi yang resistan terhadap XDR dan azitromisin baru-baru ini menciptakan urgensi yang lebih besar untuk memperluas tindakan pencegahan dengan cepat, termasuk penggunaan vaksin konjugat tifoid di negara-negara endemis tifoid,” tulis para penulis.
“Tindakan seperti itu diperlukan di negara-negara yang saat ini memiliki prevalensi resistensi antimikroba di antara isolat S Typhi yang tinggi, tetapi mengingat kecenderungan penyebaran internasional, tindakan tersebut tidak boleh dibatasi pada situasi seperti itu.”
Asia Selatan mungkin menjadi pusat utama demam tifoid, yang mencakup 70 persen dari semua kasus, tetapi jika COVID-19 mengajarkan kita sesuatu, itu adalah bahwa varian penyakit di dunia modern dan global kita mudah menyebar.
Untuk mencegah hal itu terjadi, para ahli kesehatan berpendapat negara-negara harus memperluas akses ke vaksin tifoid dan berinvestasi dalam penelitian antibiotik baru. Sebuah studi terbaru di India, misalnya, memperkirakan bahwa jika anak-anak divaksinasi terhadap tifoid di daerah perkotaan, hal itu dapat mencegah hingga 36 persen kasus dan kematian akibat tifoid.
Pakistan saat ini memimpin dalam hal ini. Negara itu adalah negara pertama di dunia yang menawarkan imunisasi rutin untuk tifoid. Para ahli kesehatan berpendapat lebih banyak negara perlu mengikuti langkah tersebut.
Resistensi antibiotik merupakan salah satu penyebab kematian terbesar di dunia, yang merenggut lebih banyak nyawa daripada HIV/AIDS atau malaria. Jika tersedia, vaksin merupakan salah satu alat terbaik yang kita miliki untuk mencegah bencana di masa mendatang.
Kita tidak punya waktu untuk disia-siakan.
Penelitian ini dipublikasikan di The Lancet Microbe. (yn)
Sumber: sciencealert
