Martha Rosenberg
Beberapa orang berpendapat bahwa diet Barat mengandung terlalu banyak garam. Bukan hanya asin, makanan olahan yang begitu mudah didapat di toserba dan bahkan SPBU yang mungkin tidak boleh kita makan, tetapi juga semua garam yang kita tambahkan ke makanan kita.
Faktanya, sering diamati bahwa orang akan menambahkan garam ke makanan mereka bahkan sebelum mencicipinya.
Meskipun Pedoman Makanan untuk orang Amerika tahun 2020–2025 menyatakan bahwa kita seharusnya mengkonsumsi kurang dari 2.300 miligram natrium per hari, orang Amerika mengonsumsi lebih dari 3.400 miligram per hari—jauh lebih banyak daripada tahun 1970-an. Masalahnya adalah, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, konsumsi natrium yang tinggi berkorelasi dengan tekanan darah tinggi yang berkorelasi dengan risiko penyakit jantung dan stroke. Namun menurut sebuah artikel yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA) pada 2011, pertanyaan tentang risiko dan korelasi tetap ada.
“Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan asupan natrium kurang dari 2 [gram] per hari, tingkat yang sebagian besar didasarkan pada proyeksi yang dibuat dari uji klinis relatif kecil dan jangka pendek yang mengevaluasi efek pembatasan natrium pada tekanan darah pada populasi pencegahan primer, ”tulis penulis artikel JAMA.
“Namun, temuan dari studi kohort prospektif, mengevaluasi hubungan antara asupan natrium dan kejadian CV [kardiovaskular], telah bertentangan. Sebagai contoh, meskipun beberapa telah melaporkan hubungan positif antara asupan natrium dan kematian CV, yang lain tidak, dan beberapa telah melaporkan hubungan terbalik.
Sementara beberapa sumber medis membantah hubungan antara natrium yang berlebihan dan tekanan darah tinggi, diet rendah garam mungkin memiliki efek berlawanan dengan kolesterol.
Kolesterol—yang juga disebut sebagai kolesterol jahat, berlawanan dengan HDL, high-density lipoprotein, yang disebut kolesterol baik—telah terbukti meningkat dengan asupan rendah garam.
Sebuah artikel di Cochrane Database of Systematic Review, bagian dari jurnal yang mencakup ulasan, protokol, editorial, dan suplemen, mempelajari efek diet rendah sodium pada tekanan darah dan faktor risiko penyakit lainnya, termasuk kolesterol dan trigliserida. Studi tersebut menemukan bahwa pengurangan natrium menyebabkan peningkatan kolesterol sebesar 2,5 persen dan peningkatan trigliserida sebesar 7 persen, sejenis lemak yang ditemukan dalam darah.
Penelitian pada tahun 2018 dalam jurnal Medicine Baltimore menemukan korelasi terbalik yang serupa antara natrium rendah dan kolesterol tinggi pada wanita hipertensi dengan berat badan berlebih, tetapi tidak menemukan korelasi yang bermakna secara statistik untuk wanita hipertensi tanpa kelebihan berat badan.
“Mekanisme yang terkait dengan perubahan lipid ini tampaknya terkait dengan fakta bahwa asupan natrium yang terbatas mengurangi kadar air tubuh, dan dalam upaya untuk mengembalikan volume plasma yang rendah, peningkatan epinefrin, renin, dan angiotensin,” tulis para penulis. “Hormon-hormon ini menghambat insulin, menyebabkan resistensi insulin dan akibatnya, insulin tinggi, mengganggu metabolisme lipid, dan meningkatkan kolesterol darah.”
Lebih Lanjut Tentang Resistensi Insulin dan Diabetes
“Diabetes tipe-2 meningkat di seluruh dunia dalam proporsi epidemi … memberikan beban besar pada sistem perawatan kesehatan,” tulis penelitian di jurnal Diabetes. ”Sekarang diterima secara umum bahwa resistensi insulin dan disfungsi sel beta adalah faktor utama yang terlibat dalam perkembangan diabetes.”
Namun apa peran yang dimainkan oleh asupan rendah garam dalam momok diabetes saat ini?
“Literatur tentang asupan garam dan sensitivitas insulin menyajikan gambaran campuran, karena beberapa penelitian telah menunjukkan peningkatan, sementara yang lain menunjukkan penurunan, tindakan insulin saat asupan natrium ditingkatkan,” demikian bunyi penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Science .
Kami mengusulkan bahwa peningkatan aldosteron serum 4-5 kali lipat dan peningkatan yang lebih besar dalam konsentrasi noradrenalin plasma setelah intervensi rendah garam dibandingkan dengan periode garam tinggi mungkin telah berkontribusi pada perbedaan sensitivitas insulin setelah penyesuaian asupan natrium. pemasukan.”
Terjemahan: Natrium rendah memperburuk resistensi insulin.
“Diet rendah natrium dapat berdampak buruk pada resistensi insulin,” tulis penelitian dalam American Journal of Medicine.
Pertanyaan Tentang Manfaat Kardiovaskular
Sementara manfaat kardiovaskular dari diet rendah garam dipercaya secara luas, namun terkadang juga diperdebatkan. Penelitian di American Journal of Medicine menyatakan bahwa “terdapat bukti bahwa asupan rendah natrium dapat menyebabkan prognosis kardiovaskular yang lebih buruk pada pasien dengan risiko kardiometabolik dan penyakit kardiovaskular yang sudah mapan”.
Penelitian yang dipublikasikan di JAMA berusaha menilai apakah natrium, seperti yang ditentukan oleh ekskresi natrium urin 24 jam, dapat memprediksi atau memengaruhi hasil kesehatan dan tekanan darah. Para peneliti menemukan bahwa diet rendah sodium dapat memperburuk gejala pasien secara serius.
“Dalam kohort berbasis populasi ini, tekanan darah sistolik, tetapi bukan tekanan diastolik, berubah dari waktu ke waktu sejalan dengan perubahan ekskresi natrium, tetapi hubungan ini tidak diterjemahkan ke dalam risiko hipertensi atau komplikasi CVD yang lebih tinggi. Ekskresi natrium yang lebih rendah dikaitkan dengan kematian CVD yang lebih tinggi,” tulis mereka.
Hiponatremia
Beberapa orang mungkin ingat pernah mendengar tentang atlet ketahanan — terutama pelari maraton — yang menderita “hiponatremia” atau kadar natrium dalam darah rendah. Terkadang menyamar sebagai dehidrasi, kondisi tersebut dapat menyebabkan sakit kepala, kejang, koma, dan bahkan kematian. Pada atlet, hiponatremia dapat terjadi akibat minum terlalu banyak air tanpa menggantikan natrium yang hilang melalui aktivitas dan keringat. Pada orang tua, kondisi tersebut dapat terjadi akibat obat yang mengurangi kadar natrium dalam darah.
Setelah mempelajari atlit ketahanan, penelitian terbaru di Frontiers of Nutrition menyatakan bahwa “menyarankan agar asupan cairan atlet dalam pertandingan ketahanan menjadi fungsi dari rasa haus mereka hampir seluruhnya mencegah perkembangan hiponatremia,”—sebuah “perbaikan” yang cukup mudah dibandingkan dengan masalah medis lain yang ada. Tentu saja, hal yang sama tidak berlaku untuk hiponatremia pada orang tua, yang kemungkinan jauh lebih rumit.
Para Ahli Menimbang
“Banyak hal dalam hidup dan terutama obat-obatan, jika kita menemukan terlalu banyak sesuatu yang mungkin berbahaya maka refleks alami kita adalah menghilangkannya sepenuhnya,” Dr. May Hindmarsh, yang, bersama suaminya, Tim, mempraktikkan pengobatan perawatan darurat dan mengoperasikan situs web “BSfreeMD”, kepada Epoch Times.
“Namun, terlalu sedikit natrium juga berbahaya dan mungkin lebih berbahaya daripada kelebihannya. Ada dorongan untuk mengurangi garam, menghilangkannya, dan menempatkan orang pada diet rendah sodium, yang telah terbukti sama merusaknya, jika kelebihan sodium.
“Hipertensi lebih mungkin disebabkan oleh asupan rendah garam karena menyebabkan resistensi insulin dan meningkatkan hormon stres seperti adrenalin dan noradrenalin serta hormon pengerasan arteri.
“Masalah lainnya adalah jenis garam apa yang dimakan orang, dan apa yang ada di dalamnya. Makanan olahan sarat dengan natrium tetapi juga banyak produk tidak sehat, seperti sirup jagung fruktosa tinggi, bahan pengawet, dan bahan kimia lainnya.” Dr. Tim Hindmarsh mengatakan kepada Epoch Times, “Asupan air yang berlebihan — terutama jika tidak dibarengi dengan peningkatan asupan natrium — dapat menyebabkan hiponatremia, komplikasi yang berpotensi mematikan karena kekurangan garam.
“Hal ini sangat mudah dicapai sehingga Hawaiian ironman triathlon mengalami banyak kasus hiponatremia dalam setahun akibat konsumsi natrium yang rendah dikombinasikan dengan terlalu banyak minum air putih. Semua ini sambil berolahraga hingga 18 jam di bawah sinar matahari Hawaii. Tidak ada yang bisa mengonsumsi asupan ultra-rendah garam dan bertahan hidup.
Dr. Bill Wilson, seorang dokter keluarga dan penulis “Brain Drain”, setuju.
“Garam seharusnya tidak menjadi fokus ketika menyangkut masalah medis umum seperti hipertensi,” katanya kepada Epoch Times. “Peradangan jelas mendorong tubuh kita ke banyak penyakit kronis yang umum.”
Kesimpulan
Jelas, juri masih belum mengetahui manfaat dan risiko diet rendah sodium. Tentu saja, dokter Anda adalah panduan terbaik untuk peran natrium dalam asupan Anda — asalkan dia mengetahui banyak temuan bervariasi tentang asupan garam. Pastikan dokter Anda mempertimbangkan bagaimana kondisi apa pun yang mungkin Anda alami dipengaruhi oleh kadar natrium — seperti tekanan darah tinggi yang peka terhadap garam.
Terlalu banyak natrium mungkin berbahaya bagi kesehatan kita, seperti yang sering dikatakan kepada kita, tetapi ternyata, terlalu sedikit juga menjadi masalah. (yud)
Martha Rosenberg adalah reporter dan penulis yang diakui secara nasional yang karyanya telah dikutip oleh Mayo Clinic Proceedings, Public Library of Science Biology, dan National Geographic. Paparan FDA Rosenberg, “Lahir dengan Kekurangan Makanan Sampah,” menjadikannya sebagai jurnalis investigasi terkemuka. Dia telah mengajar secara luas di universitas di seluruh Amerika Serikat dan tinggal di Chicago.
