Camille Su
Pada tahun 2020, sekitar 19,1 juta orang meninggal dunia karena penyakit kardiovaskular secara global, yang berarti peningkatan sebesar 18,7 persen dari tahun 2010. Di Amerika Serikat saja, seseorang mengalami serangan jantung (infark miokard) setiap 40 detik, dan satu dari lima orang meninggal dunia akibat penyakit jantung setiap tahun.
Di antara sekian banyak penyakit kardiovaskular, infark miokard akut dan intens lebih mungkin menyebabkan kematian mendadak. Mengapa infark miokard terjadi secara tiba-tiba? Hal ini terkait dengan “pemeliharaan” dinding pembuluh darah, dan salah satu kunci untuk mengatasi masalah ini adalah dengan mengurangi kolesterol jahat.
Infark Miokard – Masalahnya Terletak pada Dinding Pembuluh darah
Anda mungkin pernah mendengar cerita seperti ini: Seseorang mengalami serangan jantung dan meninggal secara tiba-tiba-tetapi teman dan keluarga melaporkan bahwa orang tersebut sehat dan baik-baik saja.
Fenomena ini dicatat oleh Framingham Heart Study, yang dimulai pada tahun 1948. Sebagai subjek penelitian yang sedang berlangsung ini, penduduk kota Framingham, Massachusetts, diberikan pemeriksaan kesehatan rutin dan tindak lanjut.
Berdasarkan studi jangka panjang ini, para peneliti menemukan bahwa hampir separuh kasus infark miokard benar-benar silent (memiliki sedikit gejala atau tidak dikenali seperti itu).
Huei-Fong Hung, seorang ahli otoritatif dalam bidang kardiologi di Taiwan dan dokter yang merawat Divisi Kardiologi Rumah Sakit Memorial Shin-Kong Wu Ho-Su, menyebutkan dalam bukunya “Mengapa serangan jantung selalu terjadi secara tiba-tiba?” bahwa Studi Jantung Framingham menemukan bahwa onset pertama penyakit jantung pada 62 persen pasien pria dan 46 persen pasien wanita adalah infark miokard atau kematian mendadak. Orang-orang ini tidak mengalami gejala apa pun sebelum timbulnya penyakit.
Huei-Fong Hung memberikan contoh: Seorang pasien menjalani kateterisasi jantung di sebuah rumah sakit di Amerika Serikat. Dia diberitahu oleh dokter bahwa pembuluh darahnya tidak tersumbat, dan pulang ke rumah dengan gembira. Namun, seminggu kemudian, pasien meninggal mendadak di rumah. Otopsi menunjukkan bahwa pasien memiliki tiga arteri koroner dengan arteriosklerosis parah.
Dokter yang melakukan kateterisasi jantung awal untuk mendiang kemudian mengetahui tentang insiden tersebut dan meminta rekan-rekannya untuk memeriksa kembali film pemeriksaan awal. Pada akhirnya, mereka sampai pada kesimpulan yang sama-pembuluh darah pasien tidak tersumbat pada saat pemeriksaan awal.
Sementara itu, ahli patologi juga mendatangkan rekan-rekannya untuk memeriksa kembali spesimen patologis pasien, yang sependapat bahwa mendiang mengalami arteriosklerosis yang parah.
Mengapa kateterisasi jantung menunjukkan hasil yang positif, sedangkan anatomi patologis menunjukkan arteriosklerosis parah?
Huei-Fong Hung mengatakan bahwa kateterisasi jantung terutama melihat diameter bagian dalam pembuluh darah, sedangkan anatomi patologis melihat persilangan melintang pembuluh darah. Penyebab infark miokard meskipun kondisi diameter pembuluh darah baik adalah seperti “”tanah longsor atau dinding gunung yang runtuh.”
Dia menjelaskan bahwa diameter dalam pembuluh darah tak ada hubungannya dengan infark miokard – masalahnya terletak pada dinding pembuluh darah. Dinding pembuluh darah yang mengental dan meradang menyebabkan serangkaian aktivasi, menyebabkan plak pada dinding pembuluh darah pecah dan menghasilkan gumpalan darah. Gumpalan darah ini “runtuh” ke dalam pembuluh darah seperti tanah longsor, menghalangi aliran darah dan menyebabkan infark miokard.
Detik-detik yang Menyebabkan Timbulnya Penyakit Kardiovaskular
Meskipun infark miokard cenderung terjadi tanpa tanda peringatan, namun ada beberapa pemicu yang menyebabkan terjadinya infark miokard.
Tanah longsor lebih mungkin terjadi pada ” hari-hari topan,” yang menyebabkan timbulnya penyakit kardiovaskular. “Hari-hari topan” ini mencakup hal-hal berikut ini: kemarahan, terlalu banyak bekerja, begadang, stres, infeksi (misalnya, pembedahan dan peradangan), polusi udara, perubahan cuaca yang tiba-tiba, dan vaksinasi.
Satu studi menemukan bahwa tingkat kejadian infark miokard akut adalah 2,43 kali lebih tinggi dalam waktu dua jam setelah ledakan kemarahan. Selain itu, risiko infark miokard akut meningkat seiring dengan tingkat kemarahan.
Terlalu banyak bekerja, kurang tidur, dan stres yang tinggi adalah masalah umum dalam masyarakat modern. Sebuah studi di Jepang tentang kerja lembur menunjukkan bahwa orang yang bekerja 61 jam atau lebih per minggu memiliki peningkatan risiko infark miokard dua kali lipat dibandingkan dengan mereka yang bekerja 40 jam atau kurang per minggu; sedangkan orang yang tidur kurang dari 5 jam per hari dan tidur kurang dari 5 jam pada dua hari atau lebih per minggu memiliki peningkatan risiko infark miokard dua sampai tiga kali lipat. Orang yang bekerja lembur dan kurang tidur memiliki risiko sangat tinggi terkena infark miokard.
Stres mental dapat menyebabkan penyakit kardiovaskular, sementara stres akibat pekerjaan, masalah keuangan, kematian teman dan kerabat, dan penyakit lebih mungkin memicu timbulnya infark miokard.
Selain itu, paparan yang berkepanjangan dan tiba-tiba terhadap tingkat tinggi polutan PM2.5 yang dapat dihirup meningkatkan risiko infark miokard. Kejadian kardiovaskular yang diinduksi PM2.5 mungkin terkait dengan mekanisme yang berbeda, termasuk peradangan, trombogenesis, dan disfungsi endotel.
Banyak orang dikirim ke rumah sakit untuk perawatan darurat karena penyakit kardiovaskular akibat penurunan suhu yang cepat selama musim dingin. Suhu dingin meningkatkan kemungkinan vasokonstriksi, yang mempersempit pembuluh darah dan orang dengan masalah pembuluh darah berisiko tinggi terkena serangan jantung atau stroke.
Alasan lain untuk serangan jantung di musim dingin adalah bahwa dalam merespon suhu dingin, tubuh akan mengaktifkan sistem saraf simpatik yang bertanggung jawab untuk mempercepat denyut jantung dan meningkatkan tekanan darah. Akibatnya, denyut jantung semakin meningkat dan tekanan darah akan naik, untuk melindungi tubuh dari hipotermia. Perubahan tersebut memberikan perlindungan dalam jangka pendek, tetapi jika berkelanjutan, dapat menyebabkan plak memecah pembuluh darah yang akhirnya menyebabkan infark miokard.
Arteriosklerosis Tidak Dapat Dipulihkan
Pencegahan infark miokard tak hanya melibatkan penghindaran “hari topan”, tetapi juga memperlambat laju pengerasan arteri.
Selain faktor usia dan genetika yang tak berubah-ubah, risiko arteriosklerosis mencakup tiga hal: tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan kolesterol tinggi-bersama-sama dengan merokok, obesitas, dan kurang olahraga. Sayangnya, pembuluh darah orang dengan masalah kardiovaskular tak akan kembali ke bentuk semula yang baik, meskipun sudah melakukan perubahan saat ini.
Huei-Fong Hung menunjukkan bahwa arteriosklerosis adalah penumpukan jangka panjang, yang dimulai pada masa remaja. Mengurangi faktor risiko kardiovaskular “hanya dapat memperlambat laju penumpukan dan kerusakan.” Hal ini karena penyakit jantung adalah penyakit degeneratif, dan mengurangi faktor risiko dapat memperlambat laju kerusakan pembuluh darah, “tetapi apa yang sudah rusak tak akan meremajakan atau memulihkannya,” tegasnya.
Kunci untuk memperlambat kecepatan pengerasan arteri adalah dengan mengontrol kadar kolesterol LDL (kolesterol jahat).
Kolesterol LDL Kumulatif adalah penentu utama untuk dimulainya dan perkembangan penyakit kardiovaskular aterosklerotik. Konsentrasi LDL plasma berhubungan kuat dengan risiko arteriosklerosis; menurunkan kolesterol LDL mengurangi risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik secara proporsional.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal medis The Lancet pada tahun 2020 mengamati lebih dari 90.000 penduduk Kopenhagen yang berusia 20 hingga 100 tahun dan menemukan untuk setiap peningkatan 1,0 mmol/L kolesterol LDL dalam darah, risiko infark miokard meningkat 34 persen, sedangkan risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik meningkat 16 persen.
Lebih jauh lagi, peningkatan kolesterol LDL paling berbahaya bagi orang yang berusia antara 70 dan 100 tahun, yang memiliki risiko absolut tertinggi dari kedua penyakit tersebut. Di antara orang-orang dengan kolesterol LDL 5,0 mmol/L atau lebih tinggi, mereka yang berusia 80 hingga 100 tahun empat kali lebih mungkin mengidap penyakit-penyakit ini daripada mereka yang berusia 20 hingga 69 tahun.
Cara Menurunkan Kolesterol Jahat dan Melindungi Sistem Kardiovaskular
Selain berhenti merokok, orang dapat menurunkan kolesterol jahat dan melindungi sistem kardiovaskular melalui diet, olahraga, dan pengobatan.
1- Diet
Kurangi asupan gula dan karbohidrat olahan, lemak jenuh, dan lemak trans. Diet sebaiknya terdiri dari makanan alami yang tidak diproses, serta makanan yang mengandung serat larut dan lemak baik.
Serat larut dapat mengurangi durasi kolesterol jahat yang tinggal dalam darah, sehingga menurunkan kolesterol jahat dalam tubuh. Makanan yang kaya serat larut termasuk biji-bijian utuh seperti gandum dan barley, kacang-kacangan (kedelai, edamame, lentil, dan buncis), terong, okra, apel, anggur, stroberi, dan buah dari keluarga citrus atau buah jeruk.
Konsumsi makanan yang mengandung lemak berkualitas tinggi seperti kacang-kacangan, alpukat, minyak zaitun, dan ikan berminyak (makarel, sarden, dan salmon) dapat membantu melindungi jantung.
Kacang-kacangan kaya akan asam lemak tak jenuh, fitosterol, dan berbagai nutrisi anti-inflamasi. Asam lemak tak jenuh dapat mengurangi kadar kolesterol total dalam tubuh, sedangkan sterol tumbuhan dapat mengurangi penyerapan kolesterol oleh tubuh dan membantu menurunkan kadar lemak darah.
Makanan yang mengandung lemak tak jenuh tunggal dan ganda seperti alpukat, minyak zaitun, dan ikan berminyak membantu meningkatkan kolesterol HDL (kolesterol baik) dalam darah.
2- Latihan Berintensitas Sedang Hingga Tinggi
Latihan aerobik intensitas tinggi dapat secara efektif meningkatkan kadar lipid dan membantu menghilangkan kolesterol jahat dan trigliserida dari darah.
American Heart Association merekomendasikan 150 menit latihan aerobik per minggu, seperti jalan cepat, jogging, berenang, dan bersepeda, untuk meningkatkan fungsi kardiopulmoner.
Huei-Fong Hung mengatakan bahwa untuk mencapai efek mempertahankan dinding pembuluh darah, intensitas latihan harus tinggi, dan denyut jantung maksimum yang seharusnya dicapai (220 dikurangi usia) x 0,7 atau 0,8.
3- Statin
Huei-Fong Hung menunjukkan bahwa penurunan berat badan dan olahraga teratur dapat mengurangi kolesterol jahat sekitar 5 persen, diet sehat dapat mengurangi kolesterol jahat 5 sampai 10 persen, dan kombinasi diet sehat dan olahraga dapat mengurangi kolesterol jahat rata-rata sekitar 8 sampai 10 persen.
Sebaliknya, statin lebih efektif dalam menurunkan kolesterol jahat. Beberapa obat yang lebih ringan dapat menurunkan kolesterol hingga 30 persen, sementara obat yang lebih kuat dapat menurunkan kolesterol hingga 50 persen; dan beberapa obat bahkan dapat menurunkan kolesterol hingga 60 hingga 70 persen.
 setiap 40 detik, dan satu dari lima orang meninggal dunia akibat penyakit jantung setiap tahun.){kind=link}