Sepatu adalah ‘jalan raya super’ bagi kuman berbahaya untuk masuk ke rumah kita, para ahli memperingatkan
Amy Denney
Banyak di antara kita yang tanpa sadar membawa bakteri yang menyebabkan infeksi “kuman super” yang berbahaya.
Clostridium difficile (C. diff) pernah dianggap sebagai infeksi terkait layanan kesehatan, karena diyakini bahwa mereka yang terinfeksi tertular dari rumah sakit atau tempat layanan kesehatan. C. diff mudah menular dan mematikan di antara mereka yang sistem kekebalan tubuhnya lemah karena usia atau penggunaan antibiotik baru-baru ini. Ini menyebabkan peradangan di usus besar yang menyebabkan demam dan diare parah— hingga 15 hingga 30 kali sehari.
Penelitian baru menantang sudut pandang bahwa C. diff terutama ditemukan dan ditularkan di rumah sakit. Faktanya, penelitian yang sedang berlangsung di University of Houston menemukan C. diff memiliki tingkat yang hampir sama di dalam dan di luar fasilitas layanan kesehatan, dan dari semua lokasi yang diuji, sol sepatu memiliki tingkat positif tertinggi, yaitu 45 persen.
Tidak ada keraguan bahwa sepatu kita berperan sebagai “jalan raya super” serangga yang mengangkut penumpang patogen ke mana pun kita melangkah. Semakin banyak bukti yang menyoroti bahwa cara penularan mikroba yang sering diabaikan ini dikaitkan dengan kebiasaan yang tidak semua orang ingin ubah: memakai sepatu di rumah. Banyak orang
Amerika tidak meninggalkan sepatu mereka di depan pintu, sebuah praktik yang umum terjadi di sebagian besar budaya lain.
Tentang Sepatu
Menurut jajak pendapat CBS pada tahun 2023 , sekitar 37 persen orang Amerika memakai sepatu di dalam rumah, dan 76 persen mengizinkan tamu untuk tetap memakai sepatu di dalam rumah. Namun, jajak pendapat yang sama menemukan bahwa 90 persen orang menganggap wajar jika diminta melepas sepatu saat mengunjungi ke rumah orang lain.
Terlepas dari apakah mereka melepas sepatunya atau tidak, kebanyakan orang tidak berpikir untuk mendisinfeksi bagian bawah sepatu mereka. Banyak orang bahkan mungkin bersentuhan langsung dengan sol sepatu mereka—atau sepatu anak- anak mereka—saat mereka memakai dan melepasnya.
Bukan hal yang tidak masuk akal untuk berpikir bahwa tangan yang terkontaminasi dapat mengenai wajah seseorang dan menyebabkan infeksi, menurut Kevin Garey, salah satu penulis studi tentang sepatu dan menjabat ketua di University of Houston College of Pharmacy.
“Ada penelitian hebat yang dilakukan Curtis Donskey yang menunjukkan bahwa roda kursi roda dapat menjadi vektor spora C. diff. Jadi memasukkan kuman dari lantai dan
sepatu, hingga tangan, ke dalam mulut mungkin tidak terlalu sulit,” kata Kevin, yang memegang gelar doktor di bidang farmasi, dalam sebuah pernyataan.
Sekitar seperempat dari seluruh sampel yang diambil oleh tim peneliti antara tahun 2014 dan 2017 dinyatakan positif C. diff. Amerika Serikat dan 11 negara lainnya terwakili dalam sampel, yang diambil dari area publik, tempat layanan kesehatan, dan sol sepatu—termasuk untuk membuat konsep penularan.
Sepatu sebagai Vektor Kuman
Penelitian Kevin lain-nya pada tahun 2014 yang diterbitkan di Anaerobe mengumpulkan tiga hingga lima benda atau debu lingkungan dari 30 rumah di Houston dan mengujinya untuk C. diff.
Empat puluh satu dari 127 sampel yang dikumpulkan dari debu lantai, kamar mandi, permukaan rumah tangga lainnya, dan sol sepatu dinyatakan positif. Penyekaan dari bagian bawah sepatu menunjukkan persentase C. diff positif tertinggi, yaitu hampir 40 persen.
Kevin bukan satu-satunya peneliti yang menemukan hubungan ini. Tinjauan sistematis tahun 2016 dalam Journal of Applied Microbiology meneliti penelitian tentang apakah sol sepatu dapat menjadi vektor patogen menular. Secara keseluruhan, ada 13 penelitian yang mendokumentasikan C. diff— serta patogen resistan obat lainnya seperti Staphylococcus aureus—di bagian bawah sepatu di fasilitas pelayanan kesehatan, serta di masyarakat dan pekerja di sektor pangan.
Sebuah studi pada tahun 2019 tentang C. diff pada sampel sol sepatu di Australia juga menggambarkan bagaimana bakteri tersebut menyebar di luar sistem layanan kesehatan, serta dibawa ke rumah sakit dari masyarakat. Dalam upaya untuk mengetahui seberapa cepat sepatu terkontaminasi, peneliti Universitas Arizona Charles Gerba mengenakan sepasang sepatu baru selama dua minggu dan kemudian menguji solnya untuk menemukan 440.000 unit bakteri, menurut surat kabar mahasiswa universitas tersebut, The Daily Wildcat.
Tampaknya bukan hanya sepatu yang melacak mikroba di rumah kita. Tim peneliti Kevin juga menemukan bahwa cakar anjing dapat terkontaminasi C. diff. Dia mengatakan kepada The Epoch Times bahwa apa pun yang menyentuh tanah, tempat tinggal C. diff, dan tidak dicuci secara teratur, kemungkinan besar menjadi sarang mikroba.
“Saya pikir ini membantu kita untuk lebih menghargai bahwa organisme ini ada di sekitar kita. Pada pasien berisiko tinggi, hal ini memperkuat pengendalian infeksi yang baik dan perlunya mencuci tangan,” kata Kevin kepada The Epoch Times.
Timnya juga menunjukkan bahwa mencuci sepatu bisa efektif. Sepuluh relawan memakai sepatu baru di luar selama dua minggu. Setelah dicuci dengan air dingin dan deterjen, 99 persen bakterinya hilang.
Kebersihan yang buruk adalah salah satu dari banyak alasan mengapa infeksi terus menyebar. Ada sekitar 223.900 kasus C. diff pada tahun 2017 yang mengakibatkan sekitar 12.800 kematian, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Menurut penelitian yang dipublikasikan di BMC Infectious Diseases pada tahun 2023, terdapat sekitar 500.000 infeksi C. diff setiap tahun di Amerika Serikat dan sekitar 30.00 kematian.
Era Superbug
Sebuah artikel tahun 2023 di Microorganisms mendukung klasifikasi infeksi C. diff—kadang-kadang disebut CDI—sebagai bakteri super. CDC menganggap CDI, yang sering kali resisten terhadap antibiotik, merupakan “ancaman mendesak.” Superbug adalah infeksi dengan angka kematian tinggi yang sulit diobati.
“Sampai akhir abad ke-20, CDI diterima sebagai komplikasi terapi antimikroba, sebagian besar didapat di rumah sakit, dan tidak dianggap sebagai masalah besar dalam sistem layanan kesehatan,” tulis artikel tersebut.
Karena alasan yang belum dipahami dengan baik namun mungkin terkait dengan meluasnya penggunaan antibiotik dan antimikroba, strain C. diff telah berevolusi menjadi lebih ganas, menyebabkan wabah di berbagai negara termasuk Amerika Serikat dan terkadang berdampak pada mereka yang tidak berada dalam risiko yang cukup besar.
“Ini adalah masalah yang sangat besar, dan ini menjadi situasi kesehatan masyarakat yang semakin mendesak,” Tanya Dunlap, direktur pelaksana Perio Protect, menjelaskan dalam sesi pelatihan American Academy for Oral Systemic Health baru-baru ini.
“Satu dari setiap lima kunjungan UGD untuk kejadian efek samping obat berhubungan dengan antibiotik. Ini adalah situasi serius yang menurut saya tidak terlalu kita sadari. Kami menganggap antibiotik sebagai obat yang aman dan andal yang telah mengubah layanan kesehatan, dan memang demikian adanya. Namun masih banyak kejadian buruk yang terjadi, dan kita sedang memasuki era bakteri super.”
Tanya Dunlap menekankan bahwa laporan utama CDC mengenai resistensi antibiotik yang dikeluarkan pada Desember 2019 diabaikan oleh dunia yang terobsesi dengan COVID-19—dan hal ini mempunyai implikasi besar terhadap cara orang Amerika menghadapi infeksi patogen.
“Berhentilah mengacu pada era pasca-antibiotik yang akan datang—hal ini sudah ada di sini,” tulis mantan Direktur CDC, Dr. Robert Redfield, dalam laporan tersebut. “Anda dan saya hidup di masa ketika beberapa obat ajaib tidak lagi memberikan keajaiban dan keluarga-keluarga terkoyak oleh musuh yang sangat kecil.”
C. diff Ada Dimana-mana
Laporan Microorganisms memperjelas bahwa C. diff dapat ditemukan hampir di mana saja dan mendukung pengembangan vaksin.
Di antara tempat-tempat di mana C. diff dapat ditemukan adalah:
• Hewan peliharaan yang biasanya tidak menunjukkan gejala tetapi dapat menularkan patogen tersebut ke manusia.
• Anak-anak di bawah usia 2 tahun yang dapat mengidap C. diff.
• Hingga 17,5 persen dari populasi orang dewasa yang sehat, serta persentase yang jauh lebih tinggi pada komunitas rumah sakit.
• Sekitar 30 persen pasien sudah pernah menjalani CDI. Angka kekambuhan meningkat sekitar 10 persen, dan angka kekambuhan meningkat sekitar 10 persen, dan angka kematian terus meningkat.
“Saat kita mulai menyadari seberapa sering kita terpapar bakteri yang berpotensi membahayakan ini, kita mulai menyadari betapa tangguhnya tubuh kita untuk tidak terinfeksi bakteri ini,” kata Kevin. Menurut laporan CDC tahun 2019, hampir 50.000 orang Amerika meninggal setiap tahunnya karena infeksi yang kebal antibiotik.
CDC, berbagai organisasi nirlaba, koalisi dokter, dan lainnya telah menyoroti bahwa penggunaan antibiotik yang berlebihan dan tidak tepat berkontribusi terhadap peningkatan bakteri super. Faktor risiko lainnya termasuk:
• Dirawat di rumah sakit atau tinggal di panti jompo.
• Lebih tua dari usia 65 tahun.
• Perempuan.
• Kelainan imun.
• Memiliki riwayat infeksi C. diff.
RIBUAN ALASAN TAK TERLIHAT UNTUK MULAI MELEPAS SEPATU ANDA
C. diff bukan satu-satunya alasan untuk meninggalkan sepatu Anda di depan pintu saat Anda masuk ke dalam rumah. Penelitian dan pakar
lain memperingatkan bahaya berikut yang dapat dihindari saat Anda melepas sepatu di dalam ruangan:
• Pupuk rumput komersial dan pembasmi gulma diterapkan pada pekarangan yang berakhir di debu dan permukaan rumah tangga.
• Bahan kimia beracun dan mikroplastik ditemukan di banyak sepatu, serta yang menempel di sol sepatu. Bahan anti air dan PFA, kependekan dari zat per dan polifluoroalkil, sering digunakan dalam konstruksi sepatu. “Bahan kimia selamanya” dapat menemani Anda ke mana pun Anda pergi.
• Residu aspal penyebab kanker.
• Tanah yang diberi timbal. Banyak peringatan telah dikeluarkan yang menyatakan bahwa jumlah kecil sekalipun dapat berbahaya, terutama bagi anak-anak, dan mengharuskan pelepasan sepatu.
• Mikroba lain yang menyebabkan penyakit dan penyakit.
Meningkatkan Ketahanan
Namun, ada tindakan perlindungan yang tampaknya membantu, termasuk melepas sepatu dan mencuci tangan saat memasuki rumah.
Strategi lain yang tampaknya memperkuat sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi adalah memiliki mikro- bioma dengan berbagai jenis bakteri, virus, jamur, dan mikroba lain yang terwakili. Semakin banyak mikroba komensal, semakin baik sistem kekebalan tubuh dalam menghentikan infiltrasi bakteri jahat.
“Anda menginginkan mikrobioma yang sehat. Keberagaman tersebut menjaga komunitas tersebut tetap terkendali… dan membantu Anda melawan infeksi C. diff,” kata Tanya Dunlap. “Tubuh manusia sungguh menakjubkan.”
Bahkan satu jenis antibiotik saja dapat mengganggu keseimbangan mikrobioma dan dapat menyebabkan berkembang biaknya patogen oportunistik. Namun kebanyakan orang yang tidak terpapar antibiotik baru-baru ini lebih dari mampu mencegah infeksi, menurut Kevin.
Namun, jika Anda baru saja dirawat di rumah sakit dan mendapat antibiotik, sebaiknya Anda lebih waspada, ujarnya.
“Untungnya, hal-hal sederhana seperti sering mencuci tangan dengan sabun dan air umumnya cukup baik untuk meminimalkan kemungkinan infeksi.”
Beberapa ahli juga menyarankan penggunaan probiotik saat mengonsumsi antibiotik, terutama bagi mereka yang usus buntunya telah diangkat atau memiliki kerentanan lainnya. Pola makan yang beragam dengan banyak warna buah dan sayuran yang berbeda juga dikaitkan dengan beragam mikrobioma.
Di sisi lain, pemutih yang berlebihan dan bahan pembersih lainnya membunuh semua mikroba (termasuk mikroba baik) namun belum terbukti efektif di rumah sakit atau rumah. Serangga yang menular sering kali muncul kembali dalam beberapa jam. Beberapa peneliti telah menemukan bahwa pembersih probiotik, yaitu pembersih yang mengandung bakteri bermanfaat, bekerja lebih baik dalam mencegah kembalinya bakteri patogen dibandingkan pembersih antimikroba biasa.
Ide Dekontaminasi Baru
Tinjauan Journal of Applied Microbiology juga mengamati studi tentang strategi dekontaminasi C. diff dan tidak menemukan satupun yang “berhasil secara konsisten.” Sejak itu, sebuah penelitian pada tahun 2022 menawarkan beberapa hasil yang menjanjikan dengan sinar ultraviolet (UV) sebagai disinfektan pada infeksi terkait layanan kesehatan.
Menurut penelitian, hampir semua unit pembentuk koloni pada strain bakteri dihilangkan sepenuhnya setelah 12 hingga 20 detik paparan sinar UV-C menggunakan alas kaki yang memberikan cahaya ke bagian bawah sepatu.
Diterbitkan dalam International Journal for Environmental Research and Public Health, penelitian ini menyimpulkan bahwa “temuan ini memberikan bukti penting mengenai efektivitas desinfeksi UV-C; oleh karena itu, penelitian lebih lanjut harus didorong untuk memastikan kemanjurannya sebagai tambahan terhadap pembersihan standar dalam mengurangi patogen rumah sakit terkait HAI.” (mel)
Amy Denney adalah reporter kesehatan untuk The Epoch Times. Amy memiliki gelar master dalam pelaporan urusan masyarakat dari Universitas Illinois Springfield dan telah memenangkan beberapa penghargaan untuk pelaporan investigasi dan kesehatan. Dia membahas mikrobioma, perawatan baru, dan kesehatan integratif
